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333# Neurologie - Coggle Diagram
333# Neurologie
Selon le symptôme
Déficit moteur et/ou sensitif des membres
Comment raisonner ?
https://coggle.it/diagram/Zgh4J6L0bmg_TlMt/t/i92-d%C3%A9ficit-moteur-et-ou-sensitif-des-membres
Syndrome pyramidal
ROT vifs et diffusés, extension zone réflexogène, polycinétique
Signe de Babinski (parfois jusque triple retrait) et signe de Hoffman
Déficit moteur prédominant sur
extenseurs MS et fléchisseurs MI
Paralysie flasque à la phase aigue
: abolition ROT
Parfois très marqué : hémiplégie, para/tétraplégie
Parfois discret : Barré non tenu ou signe de Garcin
Atteintes les + discrètes : pertes mvts fins et rapides
+/- Lenteur au mouvement et fatigabilité
Spasticité élastique
: retour brutal du bras à l'extension passive
Tendance à flexion MS et extension MI (varus-équin)
penser à un pharaon en égypte
Augmenté avec vitesse d'extension, certaines positions, infection ou post-effort
Fauchage
, marche spastique ("en ciseau" si bilatéral)
Trophicité normale
Atteinte centrale
3) Analyse topographique des lésions
Hémiplégie incluant la face
Signes neuropsychologiques (i118)
https://coggle.it/diagram/Zi9KIVCvDngus2QA/t/i118-la-personne-handicap%C3%A9e-bases-de-et-th%C3%A9rapeutique-%F0%9F%92%80
Aphasie
Confusion
Crise épilepsie
Déficit sensitivo-moteur hémicorporel
Qu'une partie du corps : brachio-facial ++, MI isolé
Atteinte sensitive
Correspond au territoire moteur
Concerne toutes les modalités
Atteinte
non proportionnelle
Atteinte cérébrale corticale
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Déficit purement moteur souvent, parfois sensitivo-moteur
Atteinte globale et comparable en intensité sur tout hémicorps
Atteinte
proportionnelle
(touche les 3 étages équivalent)
Atteinte cérébrale sous corticale
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Syndrome alterne
Hémiplégie controlatérale sous la face
Atteinte des paires crâniennes homolatérales
Atteinte tronc cérébral : exemple du Sd de Wallenberg : rarement pur, souvent incomplet
Occlusion de l'artère de la fossette latérale du bulbe
habituellement branche de l'a.cérébelleuse postéro-inf (PICA), elle même branche de l'a.vertébrale
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Syndrome lésionnel : déficit périphérique au niveau de la lésion
Syndrome sous lésionnel : déficit central sous la lésion
Déficit moteur : tétraplégie (atteinte ≥ au renflement cervical) ou paraplégie (sous renflement cervical)
Déficit sensitif tous modes (niveau sensitif)
Atteinte moelle
IRM médullaire
+/- PL selon étiologie suspectée
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Diplopie (différentes toppographies possibles)
https://coggle.it/diagram/ZlRuKyYisFx6zkAD/t/i102-m-diplopie
Syndrome neurogène périphérique
ROT réduits ou abolis
Amyotrophie +/- fasciculations et crampes
Hypotonie ou normal
Steppage à la marche
Atteinte neurogène périphérique
Atteinte racine, nerf, plexus
Atteinte corne ant moelle du motoN périph
Paralysie faciale inf et sup
i101: Paralysie faciale périphérique
https://coggle.it/diagram/Zgfcx3CvO9xsJyvx/t/i101-l-paralysie-faciale
i96: Neuropathies périphériques
https://coggle.it/diagram/Zg-lnmmqNYNZ5Uj6/t/i96-m-neuropathies-p%C3%A9riph%C3%A9riques
i95: Radiculalgies et syndromes canalaires
https://coggle.it/diagram/ZkI53wF-6EHsDwXW/t/i95-m-radiculalgies-et-syndromes-canalaires
:warning:
Abolition ROT dans atteinte périphérique localisée
Délai de plusieurs semaines avant amyotrophie
Syndrome myasthénique
Déficit moteur fluctuant
Fatigabilité
Atteinte motrice prédominante sur
Muscles oculomoteurs : diplopie i102
Muscle releveur de paupière : ptosis
Troubles de la déglutition
Troubles respiratoires
Muscles axiaux
Muscles proximaux des membres
PAS de déficit sensitif
Tonus normal
sans amyotrophie
PAS de fasciculations
ROT normaux
(sauf Lambert-Easton)
Atteinte de la jonction neuromusculaire
= myasthénie
Paralysie extensive
i97: Guillain barré
i98: Myasthénie
https://coggle.it/diagram/ZjYFFB8BY6WpFXnR/t/i97-%2B-98-m-paralysies-extensives
Syndrome myogène
Déficit
proximal et axial +/- respiratoire, cardiaque
PAS de déficit sensitif
Réflexe idiomusculaire absent
Amyotrophie (parfois pseudo-hypertrophie mollets)
Hypotonie
ROT N
Marche dandinante par déficit moyen fessier
Atteinte myopathique
ENMG
En détection : tracés myogènes trop riches pour l'effort avec potentiels de faible amplitude, brefs et polyphasiques
En stimulodétection : amplitudes
motrices basses mais sensitives N
Enzymes musculaires (CPK...)
+/- Biopsie musculaire
Douleurs
Céphalées
https://coggle.it/diagram/ZiUkf1CvDngu5XPm/t/i100-c%C3%A9phal%C3%A9e-inhabituelle-aigue-chez-adulte-et-enfant-m
Prise en charge de la douleur
https://coggle.it/diagram/ZjiJRGp2cQSa7Qgu/t/i134-m-douleur
Mouvements anormaux
i107: Mouvements anormaux
i106: Maladie de Parkinson
https://coggle.it/diagram/ZgcHP7xGjUG85Vn5/t/i107-mouvements-anormaux
Vertiges
i103: Vertiges
https://coggle.it/diagram/ZgvXWqL0bmg_lTzO/t/i103-vertiges
i109, 131: Tb de l'équilibre
https://coggle.it/diagram/ZgwPALxGjUG8MIqB/t/i109-131-troubles-de-la-marche-et-de-l'%C3%A9quilibre
Contexte pathologie préexistante
i168: Herpès virus
https://coggle.it/diagram/ZZAjXyz_uBXFKaxG/t/i168-infections-%C3%A0-herp%C3%A8s-virus
i169: VIH
https://coggle.it/diagram/Zi9MxGzN44f0l6dr/t/i169-vih-e
i76 : Alcoolisme chronique
https://coggle.it/diagram/ZdcbYhcvlDAryiV4/t/i76-addiction-%C3%A0-l'alcool