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CITOMEGALOVIRUS - Coggle Diagram
CITOMEGALOVIRUS
INFEZIONE SISTEMICA
il meccanismo patogenetico ricalca quello degli altri HSV
infatti pe prima cosa genera una
infezione primaria produttiva
nelle cell epiteliali
in seguito genera una
infezione latente
in altre cell, ad esempio:
cell del midollo
cell monocito-macrofagiche
cell polimorfonucleate
cell pancreatiche
cell dell'apparato gastroenterico
PATOGENESI
Lez 18 pag 16
VIRUS CITOLITICO
nel momento in cui compare febbre il virus è in circolo
poi ragg le alte vie respiratorie, tramite le quali può essere eliminato e infettare altri sogg
= il sogg in questo momento è
infettante
‼️
infezione primaria
latenza
riattivazione
localizzazione d'organo
STORIA NATURALE della MALATTIA
SLIDE 21 pag 44
le vie di trasmissione del virus sono:
trapianto di organi
→ perchè CMV va in latenza nelle cell polimorfonucleate presenti nell'organo
trasfusione di sangue
→ perchè CMV va in latenza nelle cell monolito-macrofagiche
le manifestazioni variano in base allo stato dei sist immunitario del sogg:
SINDROME
MONONUCLEOSI-SIMILE
l'infezione primaria può essere:
asintomatica
oppure può generare una
sindrome mononucleosi-simile
→ la quale presenta sintomi aspecifici come:
febbre
faringite
linfoadenopatia
→ ingrossamento dei linfonodi
poi il virus va in latenza
MALATTIA d'ORGANO
il virus si riattiva in condizioni di immunosoppressione dovuta a:
uso prolungato di costicosteroidi
coinfezione di HIV
agenti immuonsoppressori
e se si riattiva genera una
malattia d'organo
(cervice, rene, polmone, fegato)
perchè il sist immune mantiene il virus arginato in un unico distretto
solitamente la riattivaz è
asintomatica
immunità cellulo-mediata
la risposta immunitaria del soggetto infettato consiste nello sviluppo di una immunità cellulo-mediata
che permette di:
controllare replicazione virale
risolvere l'infezione
la risposta anticorpale ha inizio uando il sogg presenta febbre
gli Ab prodotti sono:
IgG
→ seguono il loro decorso naturale
IgM
→ presentano una cinetica lunga
ovvero si mantngono in circolo per tanti mesi
-
sogg IMMUNODEPRESSO
1 more item...
-
sogg IMMUNOCOMPETENTE
1 more item...
RISPOSTA IMMUNITARIA
La Placa pag 508
SLIDE 21 pag 56
Lez 18 pag 21
INFEZIONE RICORRENTE
INFEZIONE PRIMARIA
VIE di TRASMISSIONE
Lez 18 pag 18
contatto diretto
Il virus è secreto in:
saliva
sangue
urine
sperma
secrezioni lacrimali
latte materno
→ infatti il neonato può infettarsi bevendo il latte
La Placa pag 508
Lez 18 pag 20
FARMACI ANTI-VIRALI
LETERMOVIR
funzione
inibisce il complesso
terminasi
che permette la replicazione del virus
impedisce così la formazione del nucleocapside
è stato approvato per la profilassi della riattivazione dell'infezione della malattia citomegalica nei pazienti trapiantati di cell staminali ematopoietiche
Lez 8 pag 8
MARIBAVIR
agisce su:
chinasi
del citomegalovirus e su altre proteine
il risultato è che limita:
la replicazione del DNA
la formazione del nucleocapside
la fuoriuscita del virus dalla cellula
Lez 8 pag 8
CIDOFOVIR
analogo nucleosidico
agisce sulle
terminasi
DIAGNOSI
in generale:
SOLA presenza di
IgM
→
infezione primaria
acuta in corso
infatti le IgM si ritrovano per 4-6 mesi dall’insorgenza dei sintomi
SOLA presenza di
IgG
→
infezione pregressa
infatti le IgG si ritrovano dopo 2-3 settimane dall’insorgenza dei sintomi
ricerca IgG e IgM
si preleva un campione di
siero
, nel quale si ricercano IgG e IgM
i possibili risultati sono:
IgM pos e IgG neg
→ si tratta di un sogg che ha contratto infezione primaria da CMV da poco tempo
IgM pos e IgG pos
→ si tratta di un sogg che ha contratto infezione primaria da CMV da qualche sett infatti le IgM hanno avuto il tempo di effettuare switch immunologico
IgM neg e IgG pos
→ si tratta di un sogg che NON ha contratto infezione da CMV oppure di un sogg in cui CMV è in latenza
DATAZIONE dell'infezione
l'
avidità
rappresenta il
grado di affinità
che un anticorpo possiede per un dato antigene
e aumenta all'aumentare deel tempo in cui l'Ab sta in contatto con l'antigene
infatti in caso di infezione da CMV l'avidità aumenta
quindi
il calcolo dell'avidità delle IgG diventa unostrumento diagnostico per
datare l'infezione
infatti:
infezione recente (ultimi 2 mesi)
→ prevede IgG a bassa affinità
infezione pregressa
→ prevede IgG ad alta affinità
in caso di nascituro da madre con infezione primaria da CMV si effettua la diagnosi pre-natale per valutare a presenza del virus nel bambino
si effettua tramite:
ecografia
→ ricercando eventuali malformazioni nella crescita
amniocentesi
alla 20esima sett
→ per ricercare CMV DNA
dato che nel liq amniotico vengono riversato il filtrato glomrulare (urine) dee feto
DIAGNOSI PRE-NATALE
Lez 18 pag 22
nel 2021
è stata approvata una terapia con
valaciclovir
PREVENZIONE dell'INFEZIONE FETALE
Lez 18 pag 22
SLIDE 21 pag 63
SLIDE 2 1pag 60
AVIDITA' delle IgG
Lez 18 pag 21