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estatus epileptico en la urgencia, por: KAN YE RAQUEL SORAIDA VELARDE…
estatus epileptico
en la urgencia
duración
lo suficientemente prolongada
se repite en intervalos
suficientemente cortos
primera etapa
duración mayor o igual a 5 minutos
presencia de 2 o más crisis
sin recuperación de la
conciencia entre las mismas
Puede tener consecuencias
a largo plazo
luego de 30 minutos de
crisis continua
que incluyen daño y muerte neuronal
alteración permanente de los circuitos cerebrales
causas
Procesos agudos
Alteraciones metabólicas
Anormalidades electrolíticas
hipoglicemia
falla renal
Drogas
Síndromes tóxicos por consumo de sustancias
Infección del SNC
Meningitis
encefalitis
absceso cerebral
Encefalopatía
Hipertensiva
hipóxica por paro cardíaco
síndrome de encefalopatía posterior reversible
Trauma
Hematoma epidural o subdural
Infartos cerebrales
Accidente cerebrovascular isquémico
hemorragia intracerebral
hemorragia subaracnoidea
trombosis de senos venosos
Procesos crónicos
.
Patologías estructurales
antiguas del SNC
Tumores
infartos cerebrales
TCE
displasia cortical focal
Epilepsia preexistente
Aumento en el número de crisis
Uso crónico de etanol
intoxicación
síndrome de abstinencia
Manejo médico
primeras horas del
servicio de urgencias
Protección de vía aérea,
oximetría y glucometría
0-2 min
Asegurar la ventilación y oxigenación
Diagnosticar hipoglicemia
Intubación oro traqueal
0-10 min
Asegurar ventilación en pacientes inconscientes
Acceso venoso periférico
5-10 min
Resucitación con fluidos
Administración de anticonvulsivante emergente IV
Estudios de laboratorio
5 -10 min
Descartar condiciones metabólicas
que amenacen la vida
Monitoreo cardíaco con
ECG y uso de vasopresores
Mantener presión arterial sistólica
por encima de 90mmHg
o la presión arterial media
por encima de 70
Tiamina seguido de dextrosa
5-10 min
Revertir la deficiencia de tiamina
tratar la hipoglicemia
Examen físico neurológico
10-15 min
Evaluar posibilidad de lesión intracraneal aguda
Tratamiento urgente con anticonvulsivantes
segunda línea
20-40
en pacientes que persisten
convulsionando
catéter urinario
0-60
Evaluar la circulación sistémica
EEG continuo
15-60
En pacientes que dejaron de convulsionar
persisten con alteración de la conciencia
TAC o punción lumbar
40-60
En pacientes con sospecha de neuroinfección
lesión ocupante de espacio
Anestésicos IV y traslado a UCI
60-120
En pacientes con estatus refractario
por:
KAN YE RAQUEL SORAIDA VELARDE RODRIGUEZ
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