Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลทารกที่มีภาวะเสี่ยง, image, image, image, อ้างอิงจาก https…

- - - - อุณหภูมิแกนกลาง <36.5องศา
    - - ใบหน้าแดงผิวหนังเย็น
      - เขียวคล้ำ
      - หยุดหายใจ
      - หายใจลำบาก
      - ปลายมือปลายเท้าเย็น
    - - น้ำตาลในเลือดต่ำ
      - ภาวะเลือดเป็นกรด
      - ความต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้น
      - น้ำหนักไม่ขึ้น
      - ท้องอืด
      - เลือดออกใน โพรงสมอง เลือดออกในปอด
      - ไตวาย
    - - ทางทวารหนัก
        
        เกิดก่อนกำหนด วัด3นาที ลึก2.5cm
        
        ครบกำหนด 3นาทีลึก3cm
      - ทางรักแร้
        
        ก่อนกำหนด5นาที
        
        ครบกำหนด8นาที
    - - จัดให้อยู่ในที่อุณภูมิเหมาะสม (NTE) 32 - 34 องศาเซลเซียส
      - วัดอุณภูมิเด็ก Body temperature เด็ก 36.8-37.2 องศาเซลเซียส
      - ใช้ warmer, incubator หรือผ้าห่มห่อตัว
      - หลีกเลี่ยงอยู่ใกล้แอร์ พัดลม ระวัง “Cold stress”
    - - ไม่เปิดตู้อบโดยไมจำเป็น ให้พยาบาลสอดมือเข้าไปแทน
      - ป้องกันการสูญเสียความร้อน 4ทาง
      - ตรวจสอบอุณหภูมิทารกทุก4ชม.
      - เช็ดทำความสะอาดตู้ทุกวัน
    - - กรณีทารกอยู่ในตู้อบปรับอุณหภูมิด้วยมือ
        
        ปรับอุณหภูมิตู้อบเริ่มที่36องศาเซลเซียส
        
        ปรับอุณหภูมิตู้อบเพิ่มขึ นครั งละ 0.2องศาเซลเซียส ทุก 15 – 30 นาที
      - กรณีไม่ได้ใช้ตู้อบผนัง2 ชั้น
        
        ถ้าวัดอุณหภูมิกายได้36.8-37.2องศาเซลเซียสเป็นเวลา2ครั้งติดกันให้ปรับอุณหภูมิตู้อบตามNTE
        
        ควรใส่ปรอทสำหรับวัดอุณหภูมิตู้อบ
      - กรณีทารกอยู่ในตู้อบปรับอุณหภูมิอัตโนมัติ Skin Servocontrol mode
        
        ติด Skin probe บริเวณหน้าท้อง
        
        ปรับอุณหภูมิตู้อบเริ่มที่36.5องศาเซลเซียส
        
        ปรับอุณหภูมิตู้อบเพิ่มขึ นครั้งละ 0.1องศา ทุก 15 -30 นาที
- - - - ภาวะหายใจลำบากเนื่องจากขาดสารลดแรงตึงผิว
    - - หายใจเร็วกว่า60ครั้ง/นาที ปีกจมูกบาน
      - อาการเขียว
      - ground glass appearance
      - ภาวะเลือดเป็นกรด
      - อาจเกิดการทางเดินหายใจล้มเหลวภายใน24ชม.
    - - มารดาที่เสี่ยงคลอดก่อนกำหนดต้องได้antenatal corticosteroids อย่างน้อย 24ชม.ก่อนคลอด
      - การป้องกันไม่ให้ทารกขาดออกซิเจนในระยะแรกเกิด ซึ่งจะทำให้เลือดเป็นกรด
    - - การให้ออกซิเจน
      - ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
      - ให้สารลดแรงตึงผิว
      - รักษาแบบประคับประคอง
        
        ให้ได้รับสารน้ำเพียงพอ
        
        รักษาสมดุลอิเล็กโทรไลต์
        
        รักษาฮีโมโกลบิน
        
        ให้ยาปฎิชีวนะ
        
        ทารกอาจปิดด้วยPDA
  - - - central apnea ไม่มีการเคลื่อนไหวทรวงอก
      - obstruction apnea มีการเคลื่อนไหวทรวงอก
    - - จัดท่านอนศีรษะสูง เงยคอเล็กน้อย
      - สังเกตอาการขาดออกซิเจน
      - suction เมื่อจำเป็น
      - ระวังการสำลัก
      - ให้การพยาบาลขณะใช้เครื่องช่วยหายใจ
- - - - BUN > 30 mg/dl , Cr > 1.8 mg/dl
      - Plt. < 60,000 /mm3
      - urine < 0.5 cc/Kg/hr นานกว่า 8 hr
      - มีภาวะ NEC
- - - - จัดให้อยู่ในที่ที่อบอุ่น มีการใช้พลังงานน้อยที่สุด
      - ป้องกันการสูญเสียความร้อน
      - ประเมินอุณหภูมิร่างกายตามอาการทารก
  - - - ประเมินการหายใจ อัตรา การใช้แรง retraction
      - ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง
      - ถ้ามีการกลั้นหายใจ ให้กระตุ้นให้หายใจ
      - ดูแลให้ได้ยาTheophylline
      - ดูแลให้ได้รับออกซิเจน
      - ดูแลให้ความอบอุ่น
      - ให้ทารกได้พัก
  - - - ดูแลให้ทารกได้รับการฉีด Vit K1
      - หลีกเลี่ยงการฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อ ควรจะฉีดเข้าทางหลอดเลือดด้า
      - ดูแลการได้รับ Vit. E และ FeSO4 ทางปาก
      - ขณะดูดเสมหะหรือขณะใส่สายยางเข้าไปในทางเดินอาหาร
      - ติดตามและรายงานผล CBC
      - สังเกตและรายงานอาการที่แสดงว่ามีเลือดออกในอวัยวะต่าง ๆ
      - ดูแลให้ทารกได้รับธาตุเหล็กตามแผนการรักษา
  - - - ดูแลการได้รับสารน ้าและอิเลคโทรลัยต์ให้เพียงพอตามแผนการรักษา
      - จดบันทึก Intake และ output
      - ติดตามผล blood gas BUN electrolyte urine specific gravity
      - สังเกตอาการและอาการแสดงของการมีภาวะไม่สมดุลย์ของน้ำ กรด-ด่าง
  - - - ดูแลให้ทารกรับออกซิเจนเท่าที่จำเป็น
      - ในทารกที่ได้รับออกซิเจน ควรใช้ pulse oximeter ติดตามO2
      - ดูแลให้ทารกได้รับยาวิตามินอีตามแผนการรักษา
      - เตรียมทารกแรกเกิดที่มีอายุในครรภ์น้อยกว่า 35 สัปดาห์
      - ดูแลให้ทารกมีภาวะ ROP รุนแรง
  - - - การจัดท่า
        
        หลีกเลี่ยงการเหยียดแขนขา
        
        ห่อตัวทารกให้แขนงอ
      - การจับต้องทารก
        
        จับต้องทารกเท่าที่จ้าเป็น
        
        จับด้วยความนุ่มนวล
      - จัดสภาพแวดล้อมให้มีการกระตุ้นทางแสงและเสียงน้อยที่สุด
      - ก่อน ขณะ และหลังให้การพยาบาลควรประเมินความเครียดของทารก
      - ถ้าทารกแสดงสื่อสัญญาณว่าอยากมีปฏิสัมพันธ์ พูดคุยด้วยเสียงเบา นุ่มนวล
  - - - ปิดตาทารกด้วยผ้าปิดตา (eyes patches)
      - ถอดเสื้อผ้าทารกออกและจัดให้ทารกอยู่ในท่านอนหงาย
      - ดูแลให้ทารกได้นอนอยู่บริเวณตรงกลางของแผงหลอดไฟ ในระยะห่างจากหลอดไฟ ประมาณ
        35-50 เซนติเมตร
      - บันทึกและรายงานการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณชีพทุก 2-4 ชม.
      - สังเกตลักษณะอุจจาระ
      - ดูแลให้ทารกได้รับการตรวจเลือดหาระดับบิลิรูบินในเลือดอย่างน้อยทุก 12 ชม.
      - สังเกตภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับการส่องไฟรักษา