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SINDROMES CONVULSIVOS (Causas (Condiciones Perinatales
Malformaciones…
SINDROMES CONVULSIVOS
Crisis Febriles
- 18 - 22 meses
- Recurrentes = En los primeros 6 meses despues de un episodio
- Hereditario
Tipicas
- 80%
- Clonico/Tonico-clonico/Generalizadss
- < 15 minutos
- Postcritico (somnolencia) < 1 hr
- 6 meses - 5 años
- Inician < 24 hrs > fiebre
- 1 vez
- Sin antecedentes de crisis previas
Atipicas
- Focal o Compleja
- ≥ 15 minutos
- Postcritico > 1 hr
- < 6 meses o > 5 años
- Inician > 24 hrs > fiebre
- Recurrentes
- Antecedentes de crisis previas
- Riesgo de Epilepsia ❗️
Diagnostico :mag:
- Clinico
- Causas de Fiebre (IRA's virales)
- SNC (NO FEBRILES) Meningitis, Encefalitis, Abscesos, DHE, Tx, tumores, :arrow_down: Glu
- Punción lumbar
- BH, QS, ES
- EEG
- Microbiologicas
Tratamiento :pill:
- Benzodiacepinas (midazolam rectal)
- Oral - Previene crisis posteriores
- Antipireticos y Medios Físicos
- :check: Pronostico
Epilepsia
- Paroxistica (inicio y final brusco)
- Activación anomala de nervios corticales hiperexcitables
- Recurrentes = > 2 episodios, No secundarias a otra patología > 24hrs
Tipos
Focales
- Parciales
- 1 parte del cuerpo
- S/C perdida de conciencia
- Simples / Complejas / Secundariamente Generalizadas
Generalizadas
- Todo el cuerpo
- Ac Valproico
Focal Extendida
- Crisis focal secundariamente generalizada
Clinica
- Motora
- Tónicas - Contracción
- Clónicas - Contracción - Relajación
- Mioclonicas - Sacudidas rapidas
- Atónicas - Flacidez
- Sensitivas
- Vegetativas
- Desconexión del medio
- Sintomas afectivos
- Vomitos
- Riesgo de recurrencia 50 %
- Probabilidad de 2º crisis:
- < 2 años, PCI, Retraso, Antecedentes de crisis, AHF crisis prolongadas, EEG patológico
Estatus Convulsivo
- ≥ 30 min o repetidas :star: OMS
- Ceden intermitentemente sin recuperación de la conciencia
- Generalizadas - tonico - clonicas
Etiología
- Lesión cerebral
- Sistemica x :arrow_down: O2
- Isquemia
- Glucosa :arrow_up_down:
- Rabdomiolisis > 2 hrs
- Tx medico inadecuado
Tratamiento :pill:
- Agudo
- Benzodiacepinas rectal - Lorazepam o Diacepam
- Midazolan intranasal (hospital) :hospital:
- O2
- Glucosa 2 ml / kg (Al 25 %)
- Cronico
- Monitoreo
- Coma Farmacológico
- Cuando no responde a Tx habitual hasta la DESAPARACIÓN clínica de las convulsiones
- Suprimir tratamiento c/ 2 -3 años sin crisis
- Curado :check:
- NO CRISIS EN 10 AÑOS / 5 AÑOS SIN TX
-
Causas
Condiciones Perinatales
- Malformaciones cerebrales
- Infecciones Intrauterinas
- Enfermedad Hipoxico-Isquemicas
- Hemorragia
- Traumatismos
Infecciones
- Encefalitis
- Meningitis
- Abscesos Cerebrales
Metabólicas
- Hipoglucemia
- Hipocalcemia
- Hipomagnesemia
- Hipo/Hipernatremia
- Sx Reye
-
Síndromes Neurocutáneos
- Esclerosis tuberosa
- Neurofibromatosis
- Sx Sturge - Weber
Desórdenes Sistémicos
- Vasculitis
- LES
- Encefalopatía Hipertensiva o hepática
Otros
- Traumatismos
- Fiebre
- Idiopáticas
Diagnostico :mag:
- Clinico
- BH, QS, ES (DHE)
- Punción Lumbar (Infección del SNC)
- Electroencefalograma 25- 35 min (1º crisis convulsiva)
- Monitorización Videoelectroencefalográfica (EEG normal)
- TAC/RMN (focalización, TCE)
- EKG (1º crisis convulsiva) evaluar QT corregido
Convulsiones Neonatales
- EHI
- Infartos
- Hemorragias
- Infecciosas
- Inflamatorias
- SNC malformaciones
- Metabólicas
Clinica
- Clonico
- Tonico
- Mioclonicas
- Sutiles (mov oculares, orolinguales, pedaleo, Alteración FR, Apneas, Cambios de coloración)
- Riesgo de epilepsia 10 - 20 %
Diagnostico :mag:
- Clinica
- Metabólico (Labs)
- EEG
- ECO
Tratamiento :pill:
- Fenobarbital
- Midazolam
- Piridoxina (idiopáticos)
De comienzo neonatal
- Epilepsia Benigna familiar e idiopática
- Epilepsia mioclonica precoz
- Encefalopatia epiléptica infantil precoz
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