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HISTORIA NATURAL Y PATOKINESIS DEL CÁNCER PULMONAR - Coggle Diagram
HISTORIA NATURAL Y PATOKINESIS DEL CÁNCER PULMONAR
PERIODO PREPATOGÉNICO
Agente
Carcinógenos del humo del tabaco
Sustancias tóxicas inhaladas
Otros posibles: radón, asbesto, sílice y arsénico
Huésped
Patricia, 58 años
Tabaquismo: 30 paquetes-año
Susceptibilidad genética: no confirmada
Ambiente
Exposición al humo del tabaco
Posibles riesgos laborales o ambientales por investigar
Resultado
Daño acumulativo del ADN
Alteraciones genéticas y epigenéticas
Pérdida del control de la proliferación celular
PERIODO PATOGÉNICO CLÍNICO
Diagnóstico
Adenocarcinoma pulmonar
Lóbulo superior derecho
Estadio IIIA
Compromiso ganglionar regional
Sin metástasis óseas conocidas
Manifestaciones respiratorias
SpO₂: 95 % en reposo; 91 % al esfuerzo
Caminata 6 minutos: 310 m
Disnea: 4/10 al final
Manifestaciones generales
Fatiga: 7/10
Pérdida de peso: 5 % en dos meses
Menor apetito y náuseas controladas
Hallazgos musculoesqueléticos
Flexión hombro derecho: 118°
Dolor: 4/10
Fuerza escapular: 3+/5
Otros hallazgos
Parestesias distales leves
ECOG 2
Dificultad para cocinar, limpiar y caminar más de dos cuadras
Depende de su hermana para compras y limpieza
Tratamiento
Lobectomía: menor reserva pulmonar y dolor
Quimioterapia adyuvante: fatiga y posibles efectos hematológicos
Vigilancia de neuropatía y nutrición
Desenlaces posibles
Recuperación funcional
Secuelas: disnea, dolor y fatiga
Recurrencia o progresión
Complicaciones graves; no inevitables
INTERVENCIÓN FISIOTERAPÉUTICA
Valoración y vigilancia
SpO₂, FC, PA, disnea y fatiga
Revisar hemoglobina, neutrófilos y plaquetas
Valorar dolor, movilidad, nutrición y parestesias
Rehabilitación respiratoria
Respiración controlada
Movilidad torácica
Entrenamiento aeróbico progresivo
Control de disnea y conservación de energía
Movilidad y fuerza
Movilidad progresiva del hombro derecho
Ejercicios escapulares
Fortalecimiento de brazos y piernas
Entrenamiento funcional
Marcha progresiva
Equilibrio si hay alteración sensitiva
Práctica de actividades domésticas
Retorno gradual al restaurante
Precauciones
Hb 9,4 g/dL: vigilar fatiga y disnea
Neutrófilos 1.700/µL: vigilar infección y tendencia
Plaquetas 135.000/µL: prevenir golpes y caídas
Fiebre, sangrado o disnea aguda: valoración médica
Objetivos
Corto plazo: controlar síntomas y mantener movilidad
Mediano plazo: mejorar fuerza, resistencia y marcha
Largo plazo: recuperar autonomía y participación
REFERENCIAS VANCOUVER
Fuentes
WHO. Lung cancer. Geneva: WHO; 2026.
NCI. Non-Small Cell Lung Cancer Treatment (PDQ). Bethesda: NCI.
NCI. Lung Cancer Prevention (PDQ). Bethesda: NCI.
Zheng JY, Mixon AC. Curr Phys Med Rehabil Rep. 2021;9:142-153.
Ligibel JA, et al. J Clin Oncol. 2022;40(22):2491-2507.
PERIODO PATOGÉNICO SUBCLÍNICO
Iniciación celular
Daño del ADN
Alteración de genes reguladores
Fallos en reparación y apoptosis
Transformación celular
Acumulación de cambios genéticos
Multiplicación de células anormales
Lesiones precursoras
Hiperplasia: aumento celular
Metaplasia: cambio del tipo celular
Displasia: organización anormal
Carcinoma in situ: confinado al epitelio
Carcinoma invasivo: atraviesa membrana basal
Crecimiento tumoral
Proliferación descontrolada
Masa tumoral en lóbulo superior derecho
Angiogénesis e invasión local
Diseminación
Ingreso a vasos linfáticos o sanguíneos
Compromiso ganglionar regional reportado
Metástasis distante: no confirmada
RUTA PATOGÉNICA CONVENCIONAL
Estímulo etiológico
Tabaquismo acumulado
Alteración celular
Daño genético
Pérdida del control celular
Alteración tisular
Transformación maligna
Formación del adenocarcinoma
Alteración orgánica
Tumor pulmonar
Compromiso ganglionar regional
Alteración sistémica
Fatiga y pérdida de peso
Anemia y cambios hematológicos
Alteración funcional
Menor reserva respiratoria
Disnea y menor tolerancia al esfuerzo
Dolor y debilidad del hombro
Actividad y participación
Dificultad para caminar y tareas domésticas
Menor participación laboral
Pérdida parcial de autonomía
DIAGNÓSTICO, PRONÓSTICO Y CONCLUSIÓN
Diagnóstico fisioterapéutico
Disminución de capacidad funcional
Menor reserva pulmonar tras lobectomía
Dolor y limitación del hombro
Debilidad, fatiga y anemia
Posible desacondicionamiento y neuropatía
Pronóstico
Potencialmente favorable con rehabilitación coordinada
Depende de respuesta oncológica y tolerancia al tratamiento
Influyen nutrición, reserva pulmonar y apoyo familiar
Problema principal
Menor capacidad funcional y autonomía
Factores que lo mantienen
Cirugía y quimioterapia
Anemia, fatiga y dolor
Baja ingesta e inactividad
Dato que puede cambiar la conducta
Descenso de neutrófilos o plaquetas
Mayor desaturación al esfuerzo
Metástasis óseas o deterioro clínico
Idea central
Fisioterapia individualizada para recuperar movilidad, resistencia y participación