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Insuficiencia Cardíaca, Miles, L. M., Luckham, K., Mills, J., Mindham, R.,…
Insuficiencia Cardíaca
Es la incapacidad del corazón de bombear la sangre de forma adecuada al resto de órganos. Como consecuencia, aparece cansancio, debilidad o dificultad para respirar. Es la primera causa de hospitalización en la población mayor de 65 años.
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ICFEr (FEVI ≤40%)
Se recomienda prescribir un iSGLT-2 de forma temprana y en combinación con IECA, betabloqueante y ARM, en lugar de la secuencia tradicional “empezar bajo, avanzar lento”.
Si persisten los síntomas con la dosis máxima tolerada de los cuatro, considerar cambiar el IECA por un ARNI (sacubitrilo/valsartán).
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Si hay angioedema con IECA, o intolerancia al ARNI: ofrecer betabloqueante + ARM + iSGLT-2 y considerar un ARA-II. Con angioedema, los ARNI están contraindicados.
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Umbrales aceptables
Aumentos modestos de creatinina (hasta 50%) y potasio (hasta 5,5 mmol/L) son aceptables y no requieren suspender ni reducir dosis.
Citerios de Framingham
Menores:
Disnea de esfuerzo
Edema en miembros inferiores
Tos nocturna
Derrame pleural
Taquicardia (120 lat/min)
Hepatomegalia
Mayores:as
Disnea paroxística nocturna
Estertores crepitantes
Edema agudo de pulmón
Cardiomegalia (radiografía)
Tercer ruido
Ingurgitación yugular
Aumento de la presión venosa
Reflujo hepatoyugular
Pérdidad de peso (>4.5 kg) tras tratamiento
Miles, L. M., Luckham, K., Mills, J., Mindham, R., Taylor, C. J., & Piper, S. (2026). Chronic heart failure in adults: Diagnosis and management—summary of updated NICE guidance. BMJ, 392, s266. https://doi.org/10.1136/bmj.s266