Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
SYSTEM APPROACH TẠI KHOA CẤP CỨU - Coggle Diagram
SYSTEM APPROACH TẠI KHOA CẤP CỨU
Tập trung 3 cơ quan chính: não - tim - phổi
Ân tượng ban đầu: Tri giác - Thở - Da niêm
Không tỉnh táo --> RL tri giác
Thở co kéo -> RL hô hấp
Da tím tái -> RL tuần hoàn
Lập đường truyền
Oxxy liệu pháp
Monitor theo dõi
Lay gọi không đáp ứng -> nhìn lồng ngực không di động -> bắt mạch 5 - 10s đầu nếu không có ->
NGƯNG HÔ HẤP TUẦN HOÀN
Tiếp cận ABCDE
Airway: đường thở thông thoáng/duy trì được hay không
Không duy trif được ->
đặt NKQ
Breathing: nhịp thở, di động lồng ngực, co kéo, ran phổi
Nếu bất thường -> Xử trí
suy hô hấp
Tiếp cận SAMPLE
Sign and Symptoms
Allergy
Medication
Past medical history
Last meal
Event
Circulation: mạch đều hay không, tuttj.tăng HA, nhịp nhanh/chậm, CRT, da niêm
Nếu tụt HA -> Xử trí
Sốc
Nếu RL nhịp -> Xử trí
**Nhịp nhanh/chậm
Disability: GCS dùng cho CTSN, AVPU dùng cho còn lại. Ngoài ra còn kích thước đồng từ, PXAS, đường huyết tại giường
Nếu bất thường -> Xử trí
RL ý thức
Exposure: Ban da xuất huyết, thân nhiệt
Xử trí
Phản vệ, nhiễm trùng
Phân loại độ nặng cấp cứu tại khoa theo EMERGENCY SCALE INDEX - ESI
Nguy hiểm tính mạng:
Không thở
Đường dẫn khí bị cản trở
Không mạch
Khoog đáp ứng
Có ->
ĐỘ NẶNG ESI 1 -> KHÔNG TRÌ HOÃN
Không có
Nguy cơ cao:
Co giật
NVYT phơi nhiễm
Tự tử, cưỡng bức
Nghi ngờ sốc
Lú lẫn, lơ mơ, mất định hướng
Đau nặng (7 - 10 điểm)
Có ->
ĐỘ NẶNG ESI 2 -> CHO PHÉP TRÌ HOÃN 15 PHÚT
Không có
Số can thiệp dự kiến:
XN (máu, nước tiểu)
XQuang, ECG, CT, MRI, SA
Thuốc IV, IM, PKD
Hội chẩn chuyên khoa
Thủ thuật đơn giản = 1
Thủ thuật phức tạp = 2
Không có
ĐỘ NẶNG ESI 5 -> CHO PHÉP TRÌ HOÃN 120 PHÚT
1 can thiệp
ĐỘ NẶNG 4 -> CHO PHÉP TRÌ HOÃN 60 PHÚT
bằng hoặc nhiều hơn 2 can thiệp
Xem xét dấu hiệu sinh tồn nguy hiểm:
SpO2 < 92%
Mạch, nhịp thở theo tuổi:
< 3th: > 180 lần/phút, thở > 50 lần/phút
3th - 3 tuổi: > 160 lần/phút, thở > 40 lần/phút
3 - 5 tuổi: > 140 lần/phút, thở > 30 lần/phút
lớn hơn 5 tuổi: > 100 lần/phút, thở > 20 lần/phút
2 more items...
Đánh giá lại theo điểm cảnh báo sớm
EARLY WARNING SCALE - EWS