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Ovarian Cancer - Coggle Diagram
Ovarian Cancer
病理
常見症狀
腹脹、腹痛
進食困難
頻尿
if 連兩個月內 > 12 天
Screening
高風險族群
25-35 y/o
骨盆腔檢驗
陰道 US
CA125 Q6-12M
Risk factors
BRCA-1 muta
BRCA-2 muta
Staging
單側卵巢
1A
低分化
Observation
雙側卵巢
1B
Non-serous 分化
< stage 3
≥ stage 3
Serous 分化
Observation + Carbo
+
Taxane x 6 cycles
惡性腹水/腹水有癌細胞
1C3
腫瘤破裂
術前
1C1
Carbo + Taxane x 3-6 cycles
GOG 157
6 cycles 較好的 OS、Recurrence free survival；然副作用高
術後
1C2
骨盆腔侵犯
子宮或輸卵管
2A
(Adjuvant–Chemo) Pt + Taxane x 6 cycles
膀胱、結腸、直腸
2B
腹膜尺寸
顯微鏡
後腹腔淋巴結 +
3A1
腹膜轉移
3A2
< 2cm
3B
≥ 2cm
3C
轉移
惡性肋膜積水
4A
肝、肺、腎、骨頭、膀胱轉移
4B
復發
60-80%
首次最難治
目標：改善症狀
藥治
Taxane + PT 組合
Adjuvant chemo
:arrow_right: 2A 以上可用
Paclitaxel 175 IV over 3hr + Carboplatin 5-6 IV Q3W x 6 cycles
IP 替代
標準流程
Docetaxel 60-75 IV + Carboplatin 5-6 IV Q3W x 6 cycles
:arrow_right: 周邊神經炎
低毒性組合
Paclitaxel 135 IV
3
-24hr D1 +
Cisplatin
75
-100 IP D2 + Paclitaxel 60 IP D8 Q3W x 6 cycles
:arrow_right: 減瘤 < 1cm、腹膜轉移
SE： :three:、:four: 級毒性
適合族群
2-3 級減瘤
狀態良好、腎功能正常
無相關疾病
周邊神經病變
GI 疾病
< 65 y/o
減毒
加溫至約 37°C
前後補水 IV/PO
高致吐 CisPT CINV 四合一
Paclitaxel 60 IV + Carboplatin 2 IV QW x 18ws
:arrow_right: 老人、體能差、共病、ECOG[皮質腦電圖] 不良
SE
Paclitaxel
delayed 輸注反應
Dexa 20 + Dyphenhydramine 50 + Famo 20
肌肉痛、關節痛
心律異常
Carboplatin
低腎毒、神經毒、耳毒、CINV risk
直接可給二合一、三合一或四合一
骨髓抑制
Cisplatin
嚴重 CINV
直接可給三合一或四合一
耳毒
神經毒
白血球抑制
Docetaxel
淚管異常
指甲床疾病
Bevacizumab
\=+ Paclitaxel (+ Carboplatin)
Maintain
7.5 -15mg/kg x 12 cycles
SE：HTN、GI perforation
顯著延長 PFS
mech
anti VEGF1
抑制傷口癒合
手術前後停 28 天
:arrow_right:fasting BP < 160/100 or SBP < 150
if 超過
\=+ 血壓藥
PPARi
Olaparib 300mg BID
BRCA1/2 muta 且無 Beva 史 > mono
PFS 好
BRCA 1/2 wild + HRD (+) 且有 Beva 史 > Beva + Olaparib
低 SE
Niraparib 200(<77kg)、300mg(≥77kg) QD
PFS 好
BRCA 1/2 altera 且無 Beva 史
BRCA wild 且無 Beva 史
SE
高膽固醇
肝指數上升、SCr 上升
Maintain
Rucaparib 600mg BID
PFS 延長
HRD (±)
BRCA 1/2 muta 且無 Beva 史
BRCA wild 且無 Beva 史
SE
HTN
Palpitation[心悸]
療程
確診癌症
Post-Remission
副作用管理
復發
副作用管理
末期
CINV
四合一
Olan
PitantS
Dexa
Setron
Neutropenia
血球生成素
神經病變
Paclitaxel
Dexa
PO 20mg QD 12、6 小時前
IV 20mg 30min 前
Docetaxel
Polysorbate 80
Dexa 8mg PO BID 3 day
藥物過敏
先停藥
H1 ± H2 blocker
Dexa
給氧
Beva
黏膜出血
GI
Pt-sensitive
Carboplatin :heavy_plus_sign:
Paclitaxel (+ Beva maintain)
Gemcitabine
Liposomal doxorubicin (+ Beva)
PFI > :six: mon
Maintain
BRCA 1/2 muta
Olaparib 300mg BID
Beva
PARPi
:forbidden: No combination
Olaparib 400mg BID
Niraparib 300mg QD
Rucaparib
Pt-resist
Topotecan
Liposomal doxo
Beva + (Topotecan、Liposolmal Doxo、Paclitaxel QW)
Mirvetuximab soravtansine 5mg/kg Q3W
PFI < :six: month
Pt * CINV
觀察
Primary PTbased maintaince
Beva
Olaparib 300mg BID (+ Beva 15mg/kg Q3W x 22 cycle)
Niraparib 200mg QD
Rucaparib 600mg BID
目標：Cure
(所有人)
完整手術
骨盆、對側主動脈淋巴結 切除
TAH/BSO
切除卵巢、輸卵管
探查周邊癌症轉移
(Optional) 腫瘤縮小
目標：< 1cm 殘餘病灶
Optimal < 1 cm
Suboptimal ≥ 1cm
可以加 Beva
(Adjuvant) Chemo