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PANCREAS - Coggle Diagram
PANCREAS
CARATTERISTICHE GENERALI
è una ghiandola anficrina, impari e mediana, situata nell'epigastrio e si dirige verso l'ipocondrio sinistro
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composta da:
raggruppamento cellulari endocrini, detti isole di Langherans
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è lungo circa 15-20 cm, situato trasversalmente dietro lo stomaco, dalla concavità del duodeno fino all'ilo della milza
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rapporti:
- anteriormente è ricoperto da peritoneo viscerale che forma la parete posteriore della borsa omentale
- posterioremnte, priva di peritoneo aderisce direttamente alla parete posteriore dell'addome
questa posizione spiega perchè patologie pancreatiche (pancreatiti o neoplasie) possono coinvolgere direttamente la borsa omentale o estendersi verso lo stomaco o il colon trasverso
mezzi di fissità
il pancreas si fissa alla parete posteriore mediante delle fasce di tessuto connettivo sottile, residuo della fusione tra il peritoneo viscerale pancreatico e il peritoneo parietale posteriore (rappresentano piani chirurgici di scollamento)
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SUDDIVISIONE ANATOMICA
CORPO
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- posteriormente è in rapporto con l'aorta addominale, origine dell'arteria mesenterica superiore, la ghiandola surrenale sx, il rene sx e i vasi renali sx
- superiormente decorre l'arteria splenica e con lo stomaco
- inferiormente origina la radice del mesocolon trasverso, rapporto con la flessura duodeno-digiunale e le anse del digiuno
COLLO
porzione ristretta, situata supero-medialmente rispetto alla testa
- posteriormente è in rapporto con la vena porta
- anteriormente con la radice del mesocolon trasverso
- superiormente è in rapporto con la porzione pilorica dello stomaco; inoltre incrocia il tronco celiaco e l'origine dell'arteria gastrica sinistra
la vena porta si forma dietro al collo del pancreas per unione della vena mesenterica superiore con la vena splenica
CODA
è l'estremità sinistra dell'organo, affusolata e sottile, che raggiunge l'ilo della milza
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è l'unica parta INTRAPERITONEALE, perchè si porta nel legamento spleno-renale
- posteriormente poggia sulla faccia anteriore del rene sinistro
- anteriormente con la grande curvatura dello stomaco
- inferiormente con la flessura colica sinistra
TESTA
è la porzione più voluminosa e più spessa (con diametro antero-posteriore maggiore), accolta nella "C" duodenale
- posteriormente, tramite la fascia di Treitz, con vena cava inferiore, dotto coledoco, arteria e vena renale destra e pilastro destro del diaframma
- anteriormente la radice del mesocolon trasverso divide una parte superiore in rapporto con l'antro pilorico, il bulbo duodenale e l'arteria gastroduodenale; una parte inferiore con le anse dell'intestino tenue e con il colon trasverso
processo uncinato
è un prolungamento infero-mediale della testa, che si porta posteriormente alla vena e arteria mesenterica superiore e anteriormente all'aorta addominale
intorno alla testa decorre l'arteria pancreatoduodenale, formata dai rami dell'arteria gastroduodenale (rami superiori) e della mesenterica superiore (rami inferiori)
ANATOMIA MICROSCOPICA
PARTE ESOCRINA
sistema duttale
dotti escretori intercalari → dotti intralobulari → dotti interlobulari → dotto pancreatico principale (di Wirsung)
il dotto pancreatico principale (dotto di Wirsung) attraversa tutto il pancreas e a livello della testa può dare origine al dotto pancreatico accessorio (dotto di Santorini)
il dotto pancreatico principale sbocca nel duodeno tramite la papilla duodenale maggiore, mentre il dotto pancreatico accessorio tramite la papilla duodenale minore
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l'acino, che è la componente secernente, è composto da due citotipi:
cellule acinose
la più abbondanti, secernono gli enzimi pancreatici
forma piramidale, con nucleo nella porzione basale, un citoplasma fortemente basofilo (tanto RER) e una zona apicale con tanti granuli di zimogeno eliminati tramite esocitosi, riversando il contenuto nel lume dell'acino
cellule centro-acinose
forma appiattita, si trovano nella parte centrale dell'acino tutte vicine tra loro per formare una sorta di parete iniziale di quello che sarà poi il dotto escretore intercalare
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secernono acqua, bicarbonato ed elettroliti
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organo parenchimatoso, con capsula connettivale che manda dei setti interni che suddividono l'organo (in maniera non precisa)
la componente cellulare ha una colorazione disomogenea a causa della presenza delle isole di Langherans
esse sono zone a scarsa colorazione, ma ricca vascolarizzazione, presenti soprattutto a livello della coda e della porzione superiore del corpo
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PARTE ENDOCRINA
rappresentano il 2/3% del volume totale del pancreas e svolgono un fondamentale controllo metabolico
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VASCOLARIZZAZIONE
ARTERIE
TESTA-COLLO
arterie pancreaticoduodenali superiori (anteriore e posteriore) che derivano dall'arteria gastroduodenale, ramo dell'arteria epatica comune (tronco celiaco)
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arterie pancreaticoduodenali inferiori (anteriore e posteriore) che derivano dall'arteria mesenterica superiore
questi rami si anastomizzano a formare due arcate, una anteriore e una posteriore
CORPO E CODA
vascolarizzati dai rami pancreatici dell'arteria splenica che origina dal tronco celiaco e decorre dietro il margine superiore del pancreas
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tutti questi rami formano una rete anastomotica continua lungo tutta la faccia posteriore del pancreas
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