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IL COLLOQUIO CLINICO - Coggle Diagram
IL COLLOQUIO CLINICO
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TECNICHE DI CONDUZIONE DEL COLLOQUIO CLINICO: strumenti per gestire l'interazione e favorire l'esplorazione
TECNICHE DI FACILITAZIONE: il minimo intervento verbale e l'ascolto attivo comunicano presenza e incoraggiano il paziente
DOMANDE
- aperte, per favorire risposte spontanee ma possono provocare anche risposte
prolisse, vaghe, non attendibili e parziali
- chiuse, per risposte precise e rapide ma impediscono al clinico di conoscere lo schema di riferimento in cui il pz ha inserito i singoli sintomi
TECNICHE DI CHIARIFICAZIONE: riiformulare per rendere esplicito ciò che è vago, verificando la comprensione condivisa.
- specificazione
- generalizzazione
- verifica dei sintomi
- indagine
- mettere in relazione reciproca
- sintesi
- parafrasi
- chiarificazione
TECNICHE DI MODIFICAZIONE DEL CONTENUTO DELLA COMUNICAZIONE
- Ristrutturazione cognitiva
- Messa a confronto
- interpretazione
- silenzio
COROLLARI
Funzionamento emotivo: l’umore è un’emozione pervasiva e duratura, può essere considerato come un’inclinazione del pz verso determinate emozioni fondamentali, che influenza l’interpretazione dei dati percettivi e il modo di pensare, di riflettere su se stesso e di ricordare. È importante prestare attenzione anche a come si manifestano le emozioni durante il colloquio.
Funzionamento mentale ed esame di realtà. Le funzioni cognitive valutabili in un colloquio clinico sono: livello di coscienza e di consapevolezza; orientamento; attenzione e concentrazione; memoria; comprensione; capacità di concettualizzazione e astrazione; capacità di giudizio.
Esame di realtà: l’abilità di percepire le persone e il mondo come fa la maggior parte delle persone senza grandi distorsioni. L’oggetto di interesse del clinico è il modo in cui il soggetto organizza le percezioni veicolate dagli organi di senso, considerando che in alcune condizioni psicopatologiche è la capacità organizzativa ad essere compromessa.
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Il colloquio clinico è un processo interattivo tra almeno due persone, finalizzato a un obiettivo predeterminato: chiarire il modo di vivere del paziente, fonte di disagio, per ottenerne un beneficio. Lo scopo è raccogliere dati da contenuto e processo per un accurato assessment.
A differenza del terapeuta, il diagnosta si avvale di un format strutturato con categorie predeterminate per raccogliere storia evolutiva, sintomi e osservazioni nel corso del colloquio, includendo o escludendo attivamente categorie diagnostiche.
Al clinico è richiesto di possedere adeguate capacità diagnostiche, conoscere i trattamenti possibili, saper instaurare un'alleanza diagnostica, prendere decisioni in tempo utile e comunicarle chiaramente conoscendo i propri bias.
La richiesta di consultazione nasce da un ragionamento diagnostico dell'individuo, per malessere, o da pressioni ambientali. Spesso il paziente arriva disposto a raccontare tutto per trovare sollievo.
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L'EQUIVOCO DEL PRIMO COLLOQUIO risiede nella reciproca estraneità, che però non impedisce al paziente di farsi un'idea. La gestione dipende dalla gravità clinica, dagli effetti della psicopatologia sul clinico e dalle capacità tecniche