Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ARITMIA, Almaira Khasanah Fitri (2406439841) - Coggle Diagram

- - - - SA → AV (tunda 0,1 dtk) → His → Purkinje
      - Fase 0 Na⁺, fase 2 Ca²⁺ L, fase 3 K⁺
      - Sel nodal = arus If + Ca²⁺ T/L di fase 4
      - EKG: PR 0,12–0,20 dtk, QRS di bawah 0,12
    - - Otomatisitas abnormal = IK1 turun, iskemia, hipoK
      - EAD fase 2–3 = hipoK, bradikardia, obat ↑QT
      - EAD berlanjut → Torsades de Pointes
      - DAD fase 4 = Ca²⁺ naik (digoksin, katekolamin)
    - - Reentry = blok 1 arah + konduksi lambat
      - Anatomis (flutter, AVRT), fungsional (rotor)
      - Blok AV derajat 1, 2 (Mobitz I/II), 3
    - - Pemicu = fokus ektopik vena pulmonalis
      - Substrat = fibrosis atrium (TGF-β, Ang II)
      - Atrium 350–600×/menit, respons ventrikel acak
      - Stasis aurikula kiri → trombus → stroke
    - - Bradi = sinus bradikardia, SND, blok AV
      - SVT (QRS sempit) = AF, flutter, AVNRT, AVRT
      - Ventrikular (QRS lebar) = PVC, VT, TdP, VF
  - - - Ia = quinidine, prokainamid, disopiramid
      - Ib = lidokain, mexiletine
      - Ic = flecainide, propafenone
    - - β1-selektif = metoprolol, bisoprolol, esmolol
      - Non-selektif = propranolol, nadolol
    - - Amiodarone, sotalol, dofetilide, dronedarone
    - - Non-DHP = verapamil, diltiazem
    - - Digoksin (glikosida jantung)
      - Adenosin (agonis reseptor A1)
      - Magnesium sulfat
    - - AVK = warfarin
      - Anti-IIa = dabigatran
      - Anti-Xa = rivaroxaban, apixaban, edoxaban
  - - - Blok kanal Na⁺ fase 0 → konduksi melambat
      - Ia = + blok IKr → QRS naik dan QT naik
      - Ib = ikat kanal inaktif → selektif iskemik
      - Ic = blok kuat, QRS naik, APD hampir tetap
    - - Blok β1 → cAMP/PKA turun → If turun dan ICa-L turun
      - HR turun, kontraktilitas turun, konduksi AV turun (PR naik)
    - - Blok IKr fase 3 → APD naik dan ERP naik
      - Memutus reentry, QT naik → risiko TdP
    - - Blok Ca²⁺ tipe L di nodus SA/AV
      - Konduksi AV turun, refrakter AV naik, PR naik
    - - Hambat Na⁺/K⁺-ATPase → Ca²⁺ naik (inotropik +)
      - Tonus vagal naik → laju ventrikel turun
    - - Adenosin = A1 → kanal K⁺ → blok AV sesaat
      - MgSO₄ = influks Ca²⁺ turun → tekan EAD (TdP)
- - - - Tidak stabil → kardioversi elektrik segera
      - Stabil → AF-CARE (C, A, R, E)
    - - CHA₂DS₂-VASc ≥2 (pria) / ≥3 (wanita) → OAC wajib
      - Skor 1 (pria) / 2 (wanita) → pertimbangkan OAC
      - HAS-BLED ≥3: koreksi faktor, OAC tetap
      - SAMe-TT₂R₂ ≥3 → pilih NOAC
      - Valvular → warfarin (INR 2–3)
      - Aspirin/klopidogrel tidak direkomendasikan
    - - Target HR istirahat di bawah 110/menit
      - LVEF ≤40% = β-blocker atau digoksin
      - LVEF di atas 40% = + diltiazem/verapamil
      - Refrakter = ablasi nodus AV + pacemaker
    - - HFrEF = amiodarone
      - PJK/katup/HFmrEF = amiodarone, sotalol
      - Jantung normal = flecainide, propafenone
      - AF 48 jam+ = OAC 3 mgg pra & 4 mgg pasca
      - AAD gagal → ablasi kateter (isolasi VP)
  - - - DC 1–2 J/kg, naik s.d. 4 J/kg
      - Amiodarone IV 5 mg/kg sebelum kejutan ke-3
    - - Laju = β1-blocker → digoksin/verapamil
      - Antikoagulan = LMWH/UFH
      - KI = warfarin trim. 1, NOAC, dronedarone
    - - Aman = metoprolol, propranolol, digoksin
      - Hindari = atenolol, amiodarone, quinidine
    - - Asia 75+ = warfarin, target INR 1,6–2,6
      - Dabigatran 110 mg 2×; mulai dosis rendah
    - - βB ± digoksin; HF akut = digoksin IV
      - Hindari diltiazem/verapamil
  - - - Gejala, skor EHRA, frekuensi episode
      - HR di bawah 110 = uji jalan 6 menit
      - EKG/Holter = sinus terjaga, bradikardia?
      - Lab = elektrolit, SCr, TSH, BNP, troponin
    - - Warfarin = INR 2–3, TTR 70%+, antidot vit K
      - NOAC = CrCl, Hb, tanda perdarahan
      - Digoksin = kadar 0,5–2 ng/mL, K⁺ DigiFab
      - Amiodarone = QT, TSH, hati, paru, mata
      - Sotalol = QTc ≥500 ms → turunkan/stop
      - Kelas Ic = QRS melebar → stop
      - βB/CCB = nadi, TD CCB → Ca glukonat IV
    - - Turun BB, stop alkohol & rokok, CPAP
      - Ablasi, kardioversi, LAAC