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AUTISME - Coggle Diagram
AUTISME
REPERES HISTORIQUE ET EVOLUTION NOSOLOGIQUE
1943 LEO KANNER article "autistic disturbances of affective contact" décrit 11 enfants = autisme infantile precoce
Extrême solitude
Désir anxieux de préserver l'uniformité
Kanner établit un lien entre autisme et niveau socio économique
Asperger décrit une forme indépendante d'autisme qui conserve des capacités cognitives et linguistiques normales
Distinction entre autisme et schizophrénie
pas d'hallucinations idées délirantes ou trouble de pensée
Retrait social est précoce pour autisme et plus tard pour schizophrénie
relations intense avec objets inanimés
Absence de période de r&mission
Longtemps assimilé à de la schizo, l'autisme devient une entité propre en 1980 dans DSM
THEORIES ETIOLOGIQUES ET SUBSTRAT NEUROBIO
Origine psychologique
Kanner établit une origine à la froideur des parents et notamment des mères "mère frigidaires" et le repli sur soi est du aux manques de soins de part des mères = thérapie familiale + placements
Réfutation dans années 60 et 70
style éducatif et personnalité parentale sont même chez enfants autiste que parents d'enfants sans troubles
La présence d'un retard mental va à l'encontre d'une origine psychologique
En 1972 Kenner acquitte les parents
Origine Neuro
Prémices Années 60 et 70 premières études Neuro = 20% à 80% EGG normaux + 25% épilepsies convulsions
Années 70 deux évènements majeurs
Proposition du premier modèle de l'autisme par Damasio et Maurer 1978
Dysfonctionnement des lobes frontaux
Dysfonctionnement des lobes temporaux
Dysfonctionnement du thalamus
Dysfonctionnement des ganglions de base
Même symptômes moteur que parkinson en situation soc = posture en avant
La distinction des cas secondaires (6 à 12 %) : Identification d'autismes résultant directement de lésions cérébrales ou de malformations sévères.
Les 2 études neuroanatomiques des années 70 (l'axe ventricule / HG)
Hauser (1975) : Découvre une dilatation du ventricule latéral gauche (moins de tissu dans l'hémisphère gauche), rattachée à l'époque aux troubles du langage.
Hier (1979) : Confirme cette dilatation et montre une asymétrie cérébrale en faveur de l'hémisphère droit.
Limites et abandon de l'hypothèse de l'hémisphère gauche :
Le déficit majeur de l'autisme est social, pas seulement linguistique.
Atteinte des fonctions de l'hémisphère droit : présence d'anomalies dans la communication non verbale (prosodie/intonation, expressions faciales, gestes), qui dépendent justement de l'hémisphère droit.
Présence d'un déficit cognitif généralisé (non limité au langage verbal).
Années 80 Reconnaissance d'une base neuropathologie grâce
Etudes de Bauman et Kemper
Elargissement des ventricules
Anomalies cellulaires dans différentes régions hippocampe + cervelet = mémoire et fonction motrice et visuelle
Anomalies intervenues entre 12e et 30e semaine du foetus
Imageries cérébrales
Damasio étudie les imageries
Anomalies visibles dans cas secondaires et pas dans cas primaires donc en déduit que cas primaire les anomalies sont microscopiques.
Réfutation de cette thèse = 25% autistes montrent des anomalies macroscopiques dans cas primaires
Courchesnes 1987
Cervelet 30% plus petit
Pbs dans ttt du langage et certains stimuli visuels
SEMIOLOGIE
DEFICIT SOCIAL = le plus important selon Kanner
Solitude extrême (dans une coquille)
Absence d'attention envers l'autre
Absence d'adaptation corporelle au portage
Absence d'expression faciale sociale ou contact oculaire
Utilisation du corps de l'adulte comme outils
Attachement à des objets inanimés
DEFICIT LANGAGE ET COMMUNICATION
Résultat d'un déficit de socialisation
Ils sont déficitaires dans manière d'utiliser le langage
Production du langage
Retard de langage
Mémoire mécanique sans comprehension
Echolalie immédiates ou différees
Inversion de pronoms liée à un déficit de théorie de l'esprit
Sous utilisation du vocabulaire malgré un lexique riche demande effort cognitif
Usage sociale
Le problème n'est pas la grammaire mais utilisation en contexte
Absence d'initiative
Structure atypique du discours avec beaucoup de détails sans importance + persévération + Coq à l'âne
Incapacité d'appliquer un mot à un objet dans un autre contexte
Compréhension
Littéralité absolue
Décodage par mots clés et pas contexte global de phrase
Prosodie et non verbal
Voix plate monotone ou variations brusques
Accent particulier
Intensité non modulée parle trop fort ou trop bas
Ne sait pas capter les émotions dans verbal
Expressions faciales possibles en solo mais pas en société
Absence de mimique gestes dans communication verbale
Pas de jeux symboliques = les autistes n'arrivent pas à imiter les autres et reproduire les gestes et actions. Manque de capacité de certaines opérations précises de l'imagerie mentale par contre forts en rotation mentale et mémoire photo