Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Aritmia, RAZKY RIANDIKA RIADI 2406499960 Modul Kardio B - Coggle Diagram

- - - - Dilakukan untuk pasien yang mengonsumsi obat anti vitamin K
    - - Dilakukan untuk menilai kualitas dari terapi warfarin yang di lakukan
    - - Dilakukan untuk melihat faktor resiko pendarahan, untuk memaksimalkan terpai yang lebih sesuai
    - - Dinilai ulang secara periodik untuk menentukan perlunya inisiasi atau kelanjutan antikoagulan oral jangka panjang
- - - - Terdapat jalur konduksi dengan kecepatan dan periode refrakter berbeda
        
        terjadi unidirectional block
        
        impuls berputar dalam sirkuit tertutup
        
        takikardia berulang.
    - - Peningkatan aktivitas simpatis/katekolamin
        
        stimulasi reseptor β1
        
        peningkatan influks Ca²⁺
        
        depolarisasi fase 4 lebih cepat
        
        Impuls terbentuk lebih sering.
    - - Terjadi depolarisasi tambahan setelah potensial aksi sebelumnya:
        
        EAD: muncul sebelum repolarisasi selesai (fase 2–3).
        
        DAD: muncul setelah repolarisasi selesai (fase 4).
    - - Structural Remodeling
        
        proses pembentukan fibrosis pada dinding atrium jantung
        
        Hipertensi, gagal jantung, & kelainan katup mitral → LA pressure naik.
        
        Dinding atrium teregang kronis & dilatasi.
        
        Kerusakan jaringan merangsang fibroblas membentuk kolagen (fibrosis).
        
        Fibroblas berproliferasi menjadi miofibroblas.
        
        1 more item...
      - Electrical Remodeling
        
        perubahan sifat listrik sel atrium akibat gangguan kanal ion dan komunikasi antarsel, sehingga hantaran impuls jantung terganggu.
        
        Sel atrium menembak impuls berulang & sangat cepat.
        
        Ca²⁺ masuk berlebihan ke sitosol.
        
        Kalsineurin & NFAT aktif untuk melindungi sel.
        
        Ekspresi kanal Ca²⁺ tipe-L turun.
        
        1 more item...
  - - - gangguan irama jantung akibat aktivitas listrik atrium yang cepat dan tidak terkoordinasi.
    - - kondisi kelainan irama jantung yang berasal dari miokardium (otot) ventrikel atau berasal dari sistem konduksi yang berada di bawah bundle of his
- - - - Untuk pasien usia di atas 65 tahun
        
        Kendali Laju Fase Akut
        
        Hemodinamik stabil
        
        Beta blocker atau CCB non DHP
        
        FA dengan respons irama ventrikel lambat
        
        Atropin mulai dari 0,5 mg intravena
        
        FA + Gagal jantung
        
        Digoksin atau amiodaron
        
        FA + preeksitasi
        
        Antiaritmia kelas I (propafenon, disopramid, meksiletin) atau amiodaron
        
        Kendali Laju Jangka Panjang (Long- Term Rate Control)
        
        Kendali Longgar
        
        Nadi istirahat <110 kali/menit
        
        First Line
        
        Beta-bloker
        
        beta-bloker tidak adekuat
        
        1 more item...
        
        Kendali Ketat
        
        Nadi istirahat <80 kali/menit.
    - - Untuk pasien usia di bawah 65 tahun (umumnya)
        
        Kardioversi Elektrik
        
        Wajib / Segera Dilakukan jika pasien mengalami instabilitas hemodinamik
        
        Kardioversi farmakologis
        
        Dilakukan jika hemodinamik pasien stabil.
        
        Amiodaron IV
        
        Propafenon Oral
        
        Protokol Antikoagulasi Terkait Kardioversi
        
        FA Berlangsung >48 Jam
        
        Protokol Standar:
        
        1 more item...
        
        FA Berlangsung ≤48 Jam
        
        Berikan Antikoagulan sesegera mungkin sebelum kardioversi, lalu lanjutkan minimal 4 minggu pasca-kardioversi.
  - - - Anamnesis
        
        Diagnosis
        
        EKG 12 sadapan.
        
        Darah lengkap, elektrolit, analisis gas darah.
        
        Fungsi tiroid sesuai indikasi.
        
        Ekokardiografi untuk evaluasi struktur dan fungsi jantung.
        
        Klasifikasi
        
        Takiaritmia: denyut jantung melebihi nilai normal berdasarkan usia.
        
        Bradiaritmia: denyut jantung kurang dari nilai normal berdasarkan usia.
        
        Terapi
        
        SVT: manuver vagal dan adenosin sesuai indikasi.
        
        Bradikardia simptomatik: evaluasi penyebab dan tata laksana sesuai algoritma pediatrik.
        
        Aritmia berat: penanganan emergensi dan evaluasi dokter spesialis jantung anak.
    - - Evaluasi ibu dan janin
        
        Kendali laju
        
        β-blocker selektif β1 dapat dipertimbangkan.
        
        Digoksin atau verapamil dapat menjadi alternatif sesuai kondisi.
        
        Hindari atenolol karena risiko gangguan pertumbuhan janin.
        
        Kendali irama
        
        Kardioversi elektrik bila tidak stabil atau terdapat risiko bermakna bagi ibu/janin.
        
        Flekainid atau ibutilid IV dapat dipertimbangkan pada pasien terpilih.
        
        Amiodaron hanya untuk kondisi darurat yang mengancam nyawa.
        
        Antikoagulasi
        
        LMWH atau UFH menjadi pilihan karena tidak melewati plasenta.
        
        Warfarin memiliki risiko teratogenik, terutama trimester pertama.
        
        DOAC tidak direkomendasikan selama kehamilan.
    - - Skrining dan penilaian risiko
        
        Kendali laju
        
        β-blocker: bisoprolol, metoprolol, carvedilol.
        
        CCB non-DHP: verapamil atau diltiazem jika fungsi sistolik ventrikel memadai.
        
        Digoksin: dapat dipertimbangkan pada aktivitas fisik rendah atau gagal jantung.
        
        Pencegahan stroke
        
        Antikoagulan sesuai risiko dan kondisi pasien.
        
        Penyesuaian dosis DOAC berdasarkan usia, berat badan dan fungsi ginjal.
        
        HAS-BLED tinggi tidak otomatis menjadi alasan menghentikan antikoagulan.
    - - Gangguan ginjal
        
        Evaluasi dosis digoksin dan antikoagulan; flekainid dihindari pada gagal ginjal berat dengan CrCl kurang dari 35 mL/menit sesuai PPT
      - Gangguan hati
        
        Perhatikan amiodaron, propafenon, dronedaron dan warfarin karena metabolisme hepatik
      - Gangguan paru
        
        Koreksi hipoksia dan gangguan elektrolit; hindari obat yang dapat memperburuk kondisi paru sesuai jenis penyakit
        
        Kontraindikasi
        
        Beta-blocker nonselektif, Profenon, Adenosin,Sotalol
        
        Alternatif
        
        Bisoprolol (dosis kecil)
        Diltiazem/verapamil
      - Gagal jantung
        
        HFrEF: β-blocker dan digoksin dapat dipertimbangkan untuk kendali laju; HFpEF: pilihan lebih luas sesuai kondisi
- - - - Na⁺ Channel Blocker
        
        Menghambat kanal natrium sehingga memperlambat depolarisasi dan konduksi impuls.
        
        IB
        
        Memperpendek APD
        
        Lidocaine, mexiletine
        
        IA
        
        Memperpanjang APD
        
        Quinidine, procainamide, disopyramide
        
        IC
        
        Pengaruh kecil pada APD, hambatan Na⁺ kuat
        
        Flecainide, propafenone
    - - Ca²⁺ Channel Blocker (Non-DHP)
        
        Menghambat kanal kalsium tipe L
        
        memperlambat konduksi nodus AV.
        
        verapamil dan diltiazem.
    - - K⁺ Channel Blocker
        
        Menghambat keluarnya kalium
        
        memperpanjang repolarisasi, APD dan periode refrakter.
        
        amiodarone, sotalol
    - - Digoksin
        
        meningkatkan tonus vagal dan memperlambat konduksi AV.
      - Adenosin
        
        menghambat konduksi AV sementara, terutama untuk PSVT tertentu.
      - Magnesium Sulfat
        
        koreksi gangguan elektrolit dan penanganan penyebab pemanjangan QT (Umumnya untuk torsades de pointes)
    - - β-Blocker
        
        Menghambat reseptor β1
        
        menurunkan aktivitas simpatis, frekuensi jantung dan konduksi nodus AV.
        
        propranolol, bisoprolol,