Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Lasten gastroenterologia (potilastapausseminaari) - Coggle Diagram
Lasten gastroenterologia (potilastapausseminaari)
Refluksioire, närästys
Oksentelu on eri asia, liittyy phv
Voi johtua kohonneesta aivopaineesta
Voi hidastaa kasvua toisin kuin refluksi
Differentiaalidiagnoosi
Dyspepsia
Ruoan jälkeen nopea täyttymisen tunne, ylävatsakipu
Samankaltaista kuin aikuisilla
Helikobakteeri?
Tutki, jos vaikea ylävatsaoire tai lähisuvussa ventr ca
Hyvä PPI hoito on ensisijainen lapsuusiässä (häätyminen heikompaa kuin aikuisiässä)
Ruminaatio
tic-tyyppinen vatsan jännittäminen alasulkijan löyhentämiseksi ja vatsansisällön nostamiseksi
Ylävatsa
Sappi/maksa
Gastriitti
Akuutimpi
Muu
Rakenteellinen malformaatio
Suolen
Syömisvaikeus
Dg
Oireperusteinen
Makuuasennossa enemmän regurgitaatiota, polttelua, kipua, tuntemus nousemisesta
Hoito
Yleiset refluksin omahoito-ohjeet
Lääkehoito
Lisää lapsilla HTI
1-12v omepratsol (1mg/kg)i tai esomepratsoli (0,5mg//kg), yli 12v myös pantopratsoli 20mg.
Gaviscon ,antepsin, Rennie
Voi käyttää alle 12v vaikka näin ehkä pakkausselosteessa lukeekin
Imeväisellä maidon sakeutus/soseruoat nesteen sijaan, ruokailurytmi, lääkehoito vain erityistapauksissa
Vatsakipu ja ummetus
Erotusdg
Keliakia
transglutaminaasin iga-vasta-aineet
IBD
Crohnin tauti
Kalprotektiini
IBS yms. suoli-aivo-akselin sairaudet (toiminnalliset)
Maligniteettia tuskin tarvitsee epäillä lapsella (lapsilla ei esiinny paksusuoli- tai vatsasyöpää)
Hoito
Makrogoli imee nestettä suoleen, pehmentää ulostetta
Paras nykyaikaisista lääkkeistö
Vi-Siblinistä (psyllium) ei näyttöä
Sama kuin aikuisella
Riittävä annos alkuun, ei hissuttelua ennen tilanteen rauhoittumista
Fekalooman (voi palpoituakin) ohi tuleva ohivuotoripuli voi saada vanhemmat luulemaan, että lääkettä on otettu liikaa.
Peräruiskeet
Kynnystä toteuttaa
Tutkiminen
Inspektio
Tulehdusta/haavaa peräaukolla?
Voi aiheuttaa kivun kautta välttämisen
Terveysportti: lapsen ummetus
Vatsakipu ja löysät ulosteet
Erotusdg
Keliakia
IBD
Chronin tauti
Veriuloste
Tavallisin syy fissuura (viiru ulosteessa + pyyhkiessä)
Hoito
Ummetuksen helpotus
Lämpimät istumakylvyt
Diltiatseemivoide
Pukamat lähinnä aikuisten ongelma, vaatii kudosten heikkenemisen iän myötä tai maksaongelman (portahypertensio)
Crohnin tauti
Calpro hyvä, sensitiiinen tutkimus
Mikä tahansa infeti o nostaa
Älä tutki alle 1-2 vuotiaalta
EHEC
Meckelin divertikkeli
Anemisoi reilusti
(ileokekaali) Invaginaatio
Tyyppi-ikä 0,5-1v
Limamainen, verinen uloste
Palpaatiossa voi olla makkaramainen resistenssiä. Ultralla näkee hyvin (pimaaridg)
Näkynee yleisvoinnissa
Laskimokongestion kautta
Malrotaatio (väärin kiinnittynyt ohutsuoli, roikkuu suonten varassa, voi kirtyä ja suoli mennä nekroosiin)
Neonataaliproktiitti
Vastasyntyneen useana päivänä ilmaantuva veriuloste, syy tuntematon, voi olla virusinfektio taustalla
Menee ohi, seurantalinja
Lapsen oltava muutoin hyvinvoina, palpaatiolle aristamaton, että uskaltaa valita tämän työdg:ksi
Endoskopia
Indikaatiot
Selitämätön vuoto- tai raudanpuuteanemia
Epäily limakalvon sairudesta: IBD, ruokatorvitulehdus, tms
Ruokatorven oierena nielemiskipu ja -vaikeus
IBD epäily, helikobakteeriviljely
Vauvan keltaisuus
Aiheuttajat
Fysiologinen keltaisuus
1-2vk ikäisillä hyvin tavallista,20%? 50%?
Sappiatresia
Bil-kj koholla
Pahin aiheuttaja
Rintamaitokeltaisuus
Ei konjugoitu, vähän koholla oleva Bil
Tutkiminen
Jaksaako syödä?
Vatsan toimina?
Ulosteen väri
Valkoisesta puuttuu bilirubiini -- sappieste?
Painon kehitys?
Lab
Hb, Bil, Bil-kj, ALAT, GT
Bil-kj ei saa olla yli 20% kokonaisbilirubiinista tai yli 20 umol/l
Vatsan palpaatio