Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
spinaalipuudutetun potilaan hoito (postoperatiivisesti) - Coggle Diagram
spinaalipuudutetun potilaan hoito (postoperatiivisesti)
yleistä
tarkkaillaan peruselintoimintoja
syke ja verenpaine
potilaan omat tuntemukset!! ei vain monitorien tuijottamista
tajunnantaso, sen mahdolliset muutokset
spinaalipuudute vie kylmän ja kivun aistimuksen pois
tarvittaessa voinnin heikentyessä:
laskimonsisäisen nesteytyksen nopeuttaminen
jalat ylös
lisähappi
lääkehoito
jatkohoitoon siirtyminen
potilas tulee leikkaussalista heräämöön
heräämön jälkeen jatkohoito tapahtuu yleensä vuodeosastolla tai päiväkirurgisessa yksikössä
joskus harvoin potilas voi myös kotiutua heräämöstä
hoitaja arvioi potilaan voinnin ennalta määrättyjen kriteerien avulla->anelääkäri vahvistaa kriteerien täyttymisen
muualla taulukossa esitetty esimerkkikriteereitä
ABCDE-menetelmä
A ja B, hengitystiet ja hengitys
tavoitteena varmistaa potilaan hengitystyö ja kaasujenvaihto
turvallinen siirto heräämöstä edellyttää, että hengitystiet pysyvät auki, potilas hapettuu, ja pystyy nielemään ja yskimään
hengitystaajuus, onko hengitysapulihakset käytössä? hengitysäänet, ilmavirta ja rintakehän liike. SpO2
Spinaalipuudutuksen yhteydessä käytetty opioidi saattaa lamata hengitystä
C, verenkierto (ja eritys)
pyritään normaaliin verenpainetasoon
nesteytys
spinaalipuudutus laskee verenpainetta, ja sitä voidaan nostaa nesteytyksellä ja tarvittaessa lääkkeillä
seurataan verenpainetta, sykettä. EKG
tavoitteena turvata riittävä kudosperfuusio. ei ylinesteytetä, mutta korvataan menetetty neste
lisäksi verenpaineen ja sydämen rytmin tulee olla määräysten mukaiset ennen jatkohoitoon siirtymistä
virtsaneritys normaalia tai samalla tasolla, kuin preoperatiivisesti
virtsaretention riski, virtsamäärän seuranta spinaalipuudutuksen jälkeen
D, kipu
kivunhoito tärkeää
spinaalipuudutuksessa tehdään esim lonkan ja jalkojen alueen operaatioita, jotka ovat usein kivuliaita
hoitamaton kipu lisää sairaalassaoloaikaa ja lisää komplikaatioita
kipumittarit
lääkehoito, lääkkeettömät kivunhallintakeinot
kylmä
lämpö
musiikki
potilas siirtokelpoinen, kun kipu on hallinnassa kipullääkkeillä ja korkeintaan lievää
Tajunnantason tulee olla normali
D, lihastoiminta
ennen jatkohoitoon siirtymistä, spinaalipuudutuksen jälkeen raajojen tunnon, toiminnan ja liikkeiden tulee ollan palautumassa
jalat liikkuu, hengitys onnistuu
yksiköissä usein omia ohjeistuksia
E, leikkaushaava ja lämpötila
haava ei saa erittää normaalia enemmän
haavasidokset siistit
potilaan lämpötilan tulee olla normaali, ja tärinää ei saa esiintyä
psyykkisen tuen arviointi tärkeää!!!