Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ARITMIA & FIBRILASI ATRIUM, KEISHA AZAHRA (2406432280) MINDMAP…

- - - - Hipertensi: Blood pressure lowering (Class I)
      - Gagal jantung: Diuretik & Inhibitor SGLT2 (class I)
      - Diabetes melitus: Effective glycaemic control (class I)
      - Obesitas: Weight loss target 10% (class I)
      - Sleep apnoea: Management of OSA (class IIb)
      - Alcohol: Reduce to < 3 drinks per week
    - - Mulai antikoagulan oral (class I)
      - Gunakan DOAC kecuali katup mekanik/mitral stenosis
      - Penilaian resiko pendarahan (CHA2DS2-VA)
      - Hindari kombinasi antiplatelet dan OAC (class III)
    - - Rate control: Beta blocker, digoxin, diltiazem
      - Rhythm control: Kardioversi, ablasi kateter, AAD
    - - Re-evaluasi 6 bulan dan tahunan
      - Stratifikasi ulang resiko stroke
  - - - Stabilitas hemodinamik
        
        Kardioversi elektrik jika tidak stabil
      - Evaluasi LVEF <= 40%
        
        Beta blocker/digoksin
      - Evaluasi LVEF >40%
        
        Beta blocker, digoksin, diltiazem, verapamil
    - - Target frekuensi
        
        Istirahat < 110bpm
      - Terapi HFrEF
        
        Amiodarone (Class I)
      - Terapi tanpa penyakit jantung
        
        Dronedarone, flecainide, propafenone
      - Ablasi kateter
        
        Dipertimbangkan (class IIb)
    - - Inisiasi rate control sesuai LVEF
      - Target laju istirahat <110bpm (Lenient Control)
      - Pada kasus berat: Ablasi nodus AV + CRT (Class IIa)
  - - - Kendali irama
        
        Kardioversi elektrk pada instabilitas hermodinamik
      - Pilihan obat
        
        Ibutilid atau flekainid IV (stabil tanpa penyakit struktural)
      - Ablasi kateter
        
        Umumnya dihindari saat kehamilan
    - - Strategi utama
        
        Kendali frekuensi sering menjadi pilihan
      - Target frekuensi
        
        <110bpm pada pasien stabil
    - - Rate control: BB dan digoksin bila perlu
      - Rhythm control: Amiodaron untuk jangka panjang kelas III-IV
    - - Terapi utama: Normalisasi fungsi tiroid
      - Kendali laju: BB atau CCB non-DHP
  - - - Quinidine: Pemanjangan QT hingga torsades de pointes
      - Procainamide: Drug-induced lupus pada penggunaan jangka panjang
    - - Digoksin: Toksisias digoksin dengan jendela terapi sempit
      - Adenosine: Risiko asystole, henti jantung, fibrilasi ventrikel
- - - - Membentuk substrat re-entry
    - - Gagal jantung & kardiomiopati memicu fibrosis
    - - Mutasi kanal ion memicu sindrom QT pada panjang dan brugada
    - - Ketidakseimbangan elektrolit dan disfungsi tiroid
    - - Efek proaritmia akibat obat
  - - - Risiko meningkat, mayoritas AF > 60th
    - - Hipertensi, PJK, gagal jantung
    - - DM & Disfungsi tiroid
    - - Merokok, alkohol, olahraga ekstrim
  - - - Dapat terjadi tanpa gejala
    - - Jantung berdebar/terasa terlewat detak
    - - Sesak napas
    - - Muncul rasa tidak nyaman di dada
    - - Hilang sadar sementara
    - - Penurunan tekanan darah sistemik
  - - - AVRT
        
        Jalur aksesori Bundle of Kent di luar nodus AV
      - AVNRT
        
        Jalur konduksi lambat dan cepat pada nodus AV
      - Atrial fibrilation
        
        Aktivitas listrik atrium yang sangat tidak teratur
      - Atrial flutter
        
        Sirkuitre-entry mengelilingi tricuspid annulus
      - MAT
        
        Terjadinya beberapa fokus otomatis di atrium
      - Junctional tachycardia
        
        Impuls berasa dari area AV junction
    - - Non-sustained
        
        Berhenti sendiri dalam kurang dari 30 detik
      - Sustained VT
        
        Berlangsung selama 30 detik/lebih
      - Ventricular Fibrilation
        
        Eksitasi berfrekuensi tinggi tidak terorganisir
      - Torsades de Pointes
        
        Polymorphic wide-complex tachycardia pada QT panjang
    - - Sinus bradikardia
        
        Peningkatan tonus vagal
      - Sinus pause
        
        Keterlambatan pembentukan impuls sinus
      - Sinus arrest
        
        Kegagalan pembentukan impuls nodus SA
      - SA nodal exit block
        
        Impuls gagal keluar dari nodus SA
      - First-degree AV block
        
        Interval PR >200ms
      - Second degree AV block
        
        Mobitz I dan Mobitz II
      - Third degree AV block
        
        Blok total atrial dan ventrikel independen
  - - - Fibrosis: Penumpukan kolagen matriks ekstaseluler
      - Stres patologis: Hipertensi, obesitas, dan inflamasi
      - Dampak: Konduksi melambat dan memicu blok searah
    - - Perubahan kanal ion: Dipicu oleh ROS
      - Arus Na+ terlambat naik: Memicu early afterdepolarization
      - Keseimbangan Ca2+: Peningkataan arus Ca2+ tipe L
    - - EAD: Terjadi saat repolarisasi fase 2 dan 3
      - DAD: Terjadi setelah repolarisasi fase 4
      - Fokus ektopik: Aktivitas abnormal di sekitar vena pulmonalis
    - - Leading circle: Gelombang berputar mengelilingi inti refrakter
      - Spiral wave: Pola spiral di sekitar titik inti yang bergerak
      - Multiple wavelets: Beberapa gelombang reentrant bergerak secara bersamaan