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MBC stage 4 - Coggle Diagram
MBC
stage 4
藥治
Endocrine
AI
SE
潮熱
關節炎、疼痛
骨鬆
高膽固醇
監測
BMD[骨密度檢查]
Lipid panel
非固醇結構
Anastrozole
Letrozole
固醇結構
Exemestane
SERM
SE
潮熱
子宮內膜增生
靜脈栓
(停經前)
Qsteopenia[骨量減少]
監測
BMD
每年Gynecologic[婦科]檢查
Tamoxifen
Toremifene
CT
Mono
(liposomal) Doxorubicin
Paciltaxel
Capecitabine
Gemicitabine
Vinorelbine
Erbulin
需追加劑量
合併
Doxo + Cyclophosphamide
Epirubicin + cyclophosphamide
MTX + cyclophosphamide + Fluorouracil
Docetaxel + Capecitabine
Gemcitabine + Paciltaxel
Gemicitabine + Carboplatin
Carboplatin + (alb)pacitaxel
毒性高
長期使用
SE 多
SERD
Elacestrant PO
SE
潮紅
噁心嘔吐
Fulvestrant IM
SE
潮紅
注射部位
antiHER2
一線
Pertuzumab
Trastuzumab
\=+ Deruxtecan 5.4mg/kg Q3W
\=+ Emtansine 3.6mg/kg Q3W
二線
Trastuzumab
T-DM
SE
白血球低下
GI
貧血
疲勞
HF risk
ILD
監測
LVEF
LHRH-agon
SE
潮紅
注射部位
骨鬆
監測
BMD
Goserelin
Leuprolide
Triptorelin
黃體素
SE
體重增加
子宮出血、結塊
噁心
靜脈栓塞
監測
體重
Megestrol acetate
Medroxyprogesterone
雌激素
SE
噁心嘔吐
栓塞
體液滯留
胸部疼痛
子宮內膜增生
監測
年度Gynecologic[婦科]檢查
Ethinyl estradiol
Conjugated estrogen
PARPi
Olaparib 300mg BID PO
BRCA mutation
SE
Rash
GI
Anemia
緩和進程
低死亡
Talazoparib
ADC
Trop2 - Sacituzumab、Govitecan
三陰性乳癌
HER2
SE
白血球低下
貧血
GI
疲勞
Pembrolizumab 200mg IV Q3W
三陰性乳癌
OS 好、PFS 好
SE
白血球低下
GI
疲勞
TKI
Pembrolizumab 200mg IV Q3W
PDL1I
Neratinib 240mg/d
\=+ Capecitabine 14-21 days
SE
腹瀉
Lapatinib 1250mg/d
\=+ Capecitabine 14-21 days
SE
腹瀉
Loperamide
GI
手足症候群
疲勞
Rash
CDK 4/6 I
Palbociclib
SE
Diarrhea
Neutropenia
ILD
少 DDI
Ribociclib
SE
QT-prolong
Neutropenia
肝毒
ILD
Diarrhea
強效 3A4inhibitor
Abemaciclib
SE
VTE
ILD
Neutropenia
肝毒
Diarrhea
療程
目標:Palliative
減緩疾病期程
提升 QoL
ER/PR TEST
:heavy_plus_sign:
軟組織、無症狀之 Visceral
HER2 TEST
:heavy_minus_sign:
Endocrine
PREmenopausal[更年期]
(初次endocrine) SERM
OAS + POST
POSTmenopausal
CDK 4/6 i + :pill:
AromataseI
、Fulvestrant
2 more items...
一線:Palbociclib + Letrozole、Fulvestrant
if
PIK3CA
activating mutation
Inavolisib
+ Palbociclib + Fulvestrant
Adjuvant 一線
Alpelisib + Fulvestrant
二線可用
if
ESR1
mutation
Elacestrant
:heavy_plus_sign:
Endocrine ± antiHER2
Chemo + antiHER2
:heavy_minus_sign:
HER2 TEST
:heavy_plus_sign:
Chemo + antiHER2
:heavy_minus_sign:
Chemo
PARPI
ADC
(if TNBC[三陰性乳癌])
ICI
Pembro
ADC
有症狀 Visceral
HR :heavy_minus_sign:; HER2 :heavy_minus_sign:
PDL1 ≥ 10
Pembro
PDL1 < 10
BRCA1/2 :heavy_plus_sign:
CT
Datopotamab Deruxtecan
Sacituzumab Govitecan
BRCA 1/2 PV :heavy_minus_sign:
PARPi
Pt
後線嚴重
systemic CT
PARPi
病理
分級
TNM
stage 0
Ductal
Lobular
stage 4
常見症狀
疲累
失去食慾、體重減輕
轉移部位症狀
併發症
肺積水
骨髓壓迫
心包填塞
HER2
ER、PR
轉移
Visceral
肝
肺
Chemo
Non-visceral
骨頭
軟組織
內分泌療法