Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

INTESTINO TENUE - Coggle Diagram

- - - - lunga 8 cm, retroperitoneale, si sviluppa dalla flessura duodenale superiore fino alla flessura duodenale inferiore; si trova a livello di L3, in corrispondenza del polo inferiore del rene destro
    - - lunga 10 cm, retroperitoneale, si sviluppa dalla flessura duodenale inferiore e passa anteriormente ai grandi vasi (posteriormente solo alla mesenterica superiore) e alla colonna
        
        in questa zona, attorno al duodeno è presente tessuto adiposo e quando si ha un calo di pelo eccessivo, si verifica una riduzione dell'angolo tra l'aorta addominale e l'arteria mesenterica superiore; ciò determina una compressione del duodeno (sindrome dell'arteria mesenterica superiore)
    - - lungo 5 cm, intraperitoneale, si sviluppa dall'orifizio pilorico alla flessura duodenale superiore; si trova a livello di L1 e si dirige verso destra per poi piegarsi verso basso e posteriormente
    - - lunga 2,5 cm; retroperitoneale, da L3 sale fino a L2 fino a raggiunga la flessura duodeno-digiunale
        
        spesso è presente un legamento che fissa la porzione ascendente del duodeno (legamento sospensore del duodeno)
  - - - nella porzione discente è presente anche una piega longitudinale in corrispondenta della parte mediale, dove sono presenti 2 papille
        
        papilla duodenale minore (6 cm dal piloro)
        
        sbocco del dotto pancreatico accessorio
        
        papilla duodenale maggiore (8 cm dal piloro)
        
        sbocco del dotto pancreatico principale e del dotto coledoco
  - - - anteriormente: colon trasverso e lobo destro del fegato
        
        posteriormente: porzione mediale del rene destro, pelvi renale destra e uretere destro
        
        medialmente: vena cava inferiore e pancreas
        
        lateralmente flessura colica destra
    - - anteriormente: colon trasverso, mesocolon trasverso, arteria e vena mesenteriche superiori
        
        posteriormente: uretere destro, muscolo psoas, vena cava inferiore e aorta addominale
        
        superiormente: pancreas
    - - anteriormente: lobo quadrato del fegato
        
        posteriormente: dotto coledoco, vena porta e parte superiore della testa del pancreas
    - - anteriormente: colon trasverso, mesocolon trasversi e anse del tenue
        
        posteriormente: aorta addominale, muscolo psoas, vasi renali e gonadici sinistri e uretere sinistro
  - - - arteria pancreatica-duodenale inferiore
        
        deriva dalla mesenterica superiore all'altezza del margine inferiore del pancreas e in corrispondenza del processo uncinato si divide nei rami anteriore e posteriore
        
        formano due anastomosi:
        
        sulla faccia posteriore tra l'arteria pancreatica-duodenale superiore posteriore e l'arteria pancreatica-duodenale inferiore posteriore
        
        sulla faccia anteriore tra l'arteria pancreatica-duodenale superiore anteriore e l'arteria pancreatica-duodenale inferiore anteriore
      - arteria gastro-duodenale
        
        origina dall'epatica comune, in parte è contenuta nel legamento epato-duodenale, si porta posteriormente al duodeno e anteriormente al pancreas. Fornisce 2 rami:
        
        arteria pancreatico-duodenale superiore
        
        arteria sopraduodenale: vascolarizza il margine superiore del bulbo duodenale
      - arteria pancreatica-duodenale superiore
        
        deriva della gastro-duodenale e forma un ramo anteriore e uno posteriore che vascolarizzano la parete anteriore e posteriore del bulbo e della porzione discendente del duodeno
    - - segue il decorso delle arterie:
        
        vena pancreatica-duodenale superiore → tributaria della vena porta
        
        vena pancreatica-duodenale inferiore → tributaria della mesenterica superiore
- - - - anteriormente si appoggiano sulla parete addominale
      - inferiormente e medialmente possono venire a contatto con la vescica (soprattutto quando vuota), con l’utero nella donna o con la parete pelvica nell’uomo
  - - - epitelio di rivestimento e lamina propria con villi intestinali
    - - tessuto connettivo lasso, contenente vasi ed il plesso di Meissner, che regola la secrezione e la motilità della mucosa
        
        nel duodeno contiene le ghiandole di Brunner, assenti in digiuno e ileo
    - - costituita da due strati principali: strato circolare interno e strato longitudinale esterno
        
        tra essi si trova il plesso di Auerbach, responsabile della peristalsi
    - - nei tratti intraperitoneali (digiuno e ileo) la parte esterna è una sierosa; se un tratto fosse retroperitoneale si parlerebbe di tonaca avventizia
  - - - pliche circolari (valvole conniventi o pliche di Kerckring)
        
        strutture permanenti della sottomucosa, più prominenti nel digiuno, meno evidenti nel tratto distale dell'ileo, assenti nel bulbo duodenale
      - villi intestinali
        
        rilievi della mucosa di 0,5–1 mm con una lamina propria contenente capillari e un vaso chilifero che drena i lipidi assorbiti
        
        lungo il villo si trovano anche cellule immunitarie e fibre muscolari della lamina propria (che consentono lievi movimenti)
      - microvilli
        
        proiezioni della membrana apicale degli enterociti che formano “l’orletto a spazzola” e ospitano gli enzimi di membrana
      - tra di digiuno e ileo ci sono differenze:
        
        nell’ileo, invece, i villi diventano più bassi, tozzi e meno numerosi, e le cripte intestinali si approfondiscono maggiormente
        
        le cellule caliciformi mucipare aumentano progressivamente di numero procedendo verso l’ileo, in parallelo con una maggiore necessità di lubrificazione
        
        le placche di Peyer, aggregati di tessuto linfoide, sono rare nel digiuno e molto sviluppate nell’ileo, dove occupano buona parte della sottomucosa
        
        l’epitelio rimane cilindrico semplice in entrambi, ma la proporzione tra cellule assorbenti e secernenti varia: nel digiuno predominano gli enterociti, nell’ileo le cellule caliciformi
        
        nel digiuno i villi intestinali sono più alti, numerosi e di forma lamellare; la mucosa appare più ampia e riccamente vascolarizzata
  - - - cellule di Paneth
        
        situate nella base cripte intestinali, sono ghiandole tubulari della mucosa che secernono enzimi e peptidi antimicrobici (es. lisozima, defensine) e partecipano alle difese innate
      - cellule staminali
        
        localizzate nella base delle cripte, hanno il compito di rinnovare l’epitelio
      - cellule califciformi
        
        producono mucina; la loro frequenza aumenta progressivamente nell’intestino tenue
      - cellule neuroendocrine
        
        secernono ormoni (gastrina, secretina, colecistochinina), coinvolti nel controllo della digestione
      - enterociti
        
        sono le principali cellule assorbenti, dotati di microvilli e glicocalice che protegge i microvilli dagli agenti chimici e funge da supporto per gli enzimi digestivi
        
        hanno un turnover rapido: la vita media di un enterocita è breve, 5 giorni
      - cellule M
        
        sono cellule epiteliali specializzate nella presentazione dell’antigene che si trovano nella sottomucosa e nella mucosa in corrispondenza delle placche di Peyer
      - la disposizione regolare e compatta dell’epitelio è garantita da giunzioni intercellulari (zonula occludens, zonula adherens e desmosomi) che assicurano coesione e impermeabilità
      - le cellule più giovani si trovano nella parte più basale del villo, mentre quelle più vecchie migrano verso quella apicale e vengono eliminate per esfoliazione apicale
  - - - presenti solo nel duodeno; secernono muco alcalino che protegge la mucosa
    - - aggregati di tessuto linfoide nella mucosa e sottomucosa, tipicamente più abbondanti nell’ileo; fungono da centri di attivazione immunitaria e contengono linfociti B, T e cellule M
    - - ghiandole tubulari semplici situate tra i villi e che contengono cellule staminali, cellule di Paneth, cellule caliciformi e altri tipi cellulari
  - - - dal suo sistema derivano le arterie intestinali che, attraverso il mesentere, formano arcate e vasi retti:
        
        digiuno
        
        le arterie digiunali tendono a formare poche arcate con arterie rette più lunghe e sottili, ciò consente un apporto più diretto e meno ramificato
        
        ileo
        
        le arterie ileali formano numerose arcate con arterie rette più corte e più numerose e questo comporta una vascolarizzazione più reticolata
    - - i vasi linfatici intestinali confluiscono in linfonodi mesenterici e poi nella cisterna del chilo
- - - - i vasi sfruttano il mesentere per raggiungere le anse dell'intestino tenue mesenteriale