Dolor coronario:
Factores a valorar: edad, sexo, HTA, diabetes, hiperlipemia, tabaquismo, cocaína, antecedentes familiares, estado postmenopáusico.
Localización e irradiación: retroesternal; irradia a ambos pectorales y cuello; a veces solo a mandíbula, cuello, codos, muñecas o epigastrio.
Características: comienzo súbito, intensidad progresiva variable (muy intenso en el IAM); opresivo, transfixiante, constrictivo, con sensación de muerte inminente. Nunca pulsátil ni en “pinchazos”.
Duración: <10 min en angor típico; ~20 min en angor prolongado; >40 min en IAM.
Desencadenantes: estrés físico o mental, frío, ingesta y cualquier circunstancia que aumente el consumo miocárdico de oxígeno. Se alivia con reposo y nitratos sublinguales o intravenosos.
Acompañantes: cortejo vegetativo (náuseas, vómitos, palidez, sudoración, piloerección), ansiedad, debilidad, palpitaciones.
Presentaciones atípicas (más frecuentes en mujeres): localización epigástrica (ardor) o solo disnea.
Exploración: tercer ruido por fallo del VI, soplo por valvulopatía aórtica o miocardiopatía hipertrófica, soplo de insuficiencia mitral por disfunción del músculo papilar.