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MOOC 8 - Comorbidité/Diagnostic différentiel - Coggle Diagram
MOOC 8 - Comorbidité/Diagnostic différentiel
Définitions
Diagnostic différentiel
Eliminer les pathologies pouvant s'apparenter au trouble par effet de similarité de symptômes
Overshadowing
Pathologie primaire identifiée-tout symptôme postérieur est attribué au diagnostic primaire
Comordibité
Présence simultanée d'une ou plusieurs pathologies en plus du diagnostic principal
Selon étude (Levy & al., 2010) 80% TSA - comorbidité Trouble du langage et TDAH
10% des TSA - troubles psychiatriques (Trouble anxieux, TOP)
Variable âge
Masking
Pathologie primaire masquée par pathologie(s) comorbide(s)
4 points de vigilance
Interne au sujet
Difficultés à utiliser certains outils (questionnaire autoévaluation)
Difficultés à identifier, exprimer affects et émotions; anosognosie
Symptômes similaires pouvant appartenir à plusieurs troubles
Transversalité de l'expression des symptômes
émoussement des affects et retrait social dans la dépression VS difficultés sociales
compulsions dans le trouble obsessionnel compulsif VS comportement répétitif
Hétérogéneité de l'expression des symptômes/troubles
Diminution des comportements répétitifs peut être le signe d'une dépression
Caractéristiques/Troubles/Symptômes masquant le TSA
Déficience intellectuelle, etc.
Dépistage systématique
Outils
Spécifiques
Biais méthodologique
Génériques
Validation par échantillonnage dans population générale
K-SADS
(Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia)
entretien diagnostique semi-structuré pour évaluer les troubles mentaux
évaluation dimensionnelle et catégorielle des symptômes des épisodes actuels et passés de psychopathologie, afin de poser un ou plusieurs diagnostics selon les critères DSM-5
chez l’enfant et l’adolescent (6-18 ans)
outils diagnostiques standardisés le plus utilisés en recherche au niveau international
ACI-PL
(Autism Comorbidity Interview – Present and Lifetime Version) - Langue anglaise
Evaluation des comorbidités psychiatriques et émotionnelles (dépression, l'anxiété, le TDAH et les TOC) chez TSA (6-18 ans)
adapté de la Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia (K-SADS)
intègre des questions de dépistage spécifiques à l'autisme pour tenir compte des symptômes atypiques ou qui se chevauchent chez les personnes autistes.
Comorbidités
TDA/H
Croisement développemental
Voies de développement communes
Génétique
augmentation du risque croisé
Prévalence
50% des TDA/H présentent des symptômes TSA
80% TSA ont des symptômes TDA/H
pas de marqueurs spécifiques distinctifs
Exemple: fratrie
enfant avec TDA/H - risque plus élevé de TSA
enfant avec TSA - risque plus élevé de TDA/H
Neurologique
Cognitif
Clinique
atteintes fonctionnelles scolaires/quotidien/relations/émotions
Retard socio-adaptatif
Difficultés attentionnelles et exécutives chez TDA/H et TSA
Retard lobe frontal
processus attentionnel
fonction exécutive
cognition sociale
Chronologie asymétrique selon comorbitité
TDA/H
lié aux exigences attentionnelles selon l'âge et le niveau de scolarité
TDA/H + comorbité(s)
Retentissement plus important et plus précoce dans l'ensemble du développement
DSM-5 : comorbidité possible
pas d'exclusivité entre TDAH et TSA
DI
(déficience intellectuelle)
Prévalence
Etude 2018-3000 enfants de 8 ans-TSA
25% QI entre 71-85
44% QI>85
30% QI <70
Enfants avec DI
18% comorbidité TSA
Augmentation du facteur de risque
Définition
Trois critères
Limitation et altération du fonctionnement socio-adaptatif
âge d'apparition
Limitation des compétences intellectuelles
Effet comorbidité
2 profils/troubles qui se mutualisent
TSA avec DI
TSA sans DI