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HTN - Coggle Diagram
HTN
非藥治
722 量血壓
每兩年校正儀器
確診者
每月測
達標者
每 3-6 月測
Follow up
每 6-12 月測
減重
- 6-8 mmHg
- :five:% Wt
BMI - :three:
呼吸頻率訓練
- 5 mmHg
< 10 RR/min 做 15 min
等長阻力運動
- 5-10 mmHg
2min 握力器 4輪 TIW
限納
- 6-8 mmHg
<2300 :arrow_right: < 1500mg/d
酒精- 50% 男二女一
- 4-6 mmHg
冥想 20min BID
- 5-7 mmHg
鉀代鹽
- 5-7 mmHg
動態阻力運動
- 2-7 mmHg
有氧運動 533
- 4-8 mmHg
DASH、高纖、低脂
- 5-8 mmHg
病理
AHA2025 :flag-us:
Normal BP
<120 / <80
生活慣習衛教
每年
評估
Elevated
120-129 / <80
生活慣習衛教
3-6 mon
評估
stage1HTN
130-139 or 80-89
無
生活慣習衛教
3-6 mon
評估
if BP 持續 ≥ 130/80
有 DM、CKD、PREVENT risk≥7.5%
生活慣習衛教 + 1 Med
每月評估
stage2HTN
≥140 or ≥90
生活慣習衛教 + 2 Med
複方藥錠
每月
評估
無需顧慮在家、門診血壓差異
SBP ≥ 140 / ≥90
ACEI、ARB
Thiazide
長效 DHPCCB
二線
SPC 複方
2022 Taiwan HTN :flag-tw:
C
D
二線
MRA
Alpha-blocker
血擴
A
B
Normal BP
< 130/ < 80
高心血管風險 :arrow_left: 高血壓
中風
MI
HF
CKD
Premature CV 死亡
Etiology
原發性
肥胖、高鈉、遺傳
次發性
CKD、Cushing、CAD、Renovascular、原發性高醛固酮；甲狀腺、副甲狀腺、Pheochromocytoma、睡眠呼吸中止、藥品
藥治
一線：ABCD
A
ARB
禁忌症
ARB 致 Angioedema
監測
血壓
腎功能
BUN、SCr
血鉀
Azilsartan 40-80mg/d QD
Candesartan 8-32mg/d QD
Olmesartan 20-40mg/d QD
Telmisartan 20-80mg/d QD
Losartan 50-100mg/day QD-BID
Valsartan 80-320mg/d QD
Irbesartan 150-300mg/d QD
RAASi
Alskiren 150-300 mg/day QD
超長效
監測
血壓
腎功能
BUN、SCr
血鉀
ACEI
禁忌症
ACEI 致 Angioedema
隔 :six:周
改用 RAASi 或 ARB
監測
血壓
腎功能
血鉀
Angioedema 症狀
:warning:
氣管阻塞
程度
Benzepril 10-40mg/d QD-BID
Perindopril 4-16mg/d QD
Ramipril 2.5-20mg/d QD-BID
Enalapril 5-40mg/d QD-BID
Fosinopril 10-40mg/d
Lisinopril 10-40mg/d QD
Quinapril 10-80mg/d QD-BID
Captopril 12.5-150mg/d BID-TID
SE
高血鉀風險
K-supplement
CKD
急性腎衰
雙側腎動脈狹窄
禁忌
懷孕
併用 ACEI、ARB、RAASi
B
冠狀動脈病、心梗、主動脈剝離
COPD、氣喘
Bisoprolol 2.5-10mg QD
Betaxolol 5-20mg QD
Atenolol 25-100mg/d BID
Metoprolol succinate 50-100mg QD
Metoprolol tartrate 100-200mg/d BID
禁忌
快速停藥
不宜用 ISA
Acebutolol
Pindolol
非選擇
禁忌症
氣管病
Propranolol 80-160mg/d
IR BID
LA QD
HFrEF
Carbediol 12.5-50mg/d BID
監測
血壓、心跳、ECG/EKG
血糖
C
禁忌症
HFrEF
DHPCCP
SE
Dose-related Pedal Edema
F>M
利尿劑可能壓不下來...
監測
血壓、心跳
周邊水腫
Amlodipine 2.5-10mg QD
Felodipine 2.5-10mg QD
Nifedipine LA 30-90mg QD
Nicardipine SR 60-120mg/d BID
Non-DHP CCB
禁忌症
BB
DDI
3A4
監測
心跳、血壓
肝功能
Verapamil > 腎功能
Diltiazem ER 12-360mg QD
Verapamil 120-360mg/d
IR TID
SR QD-BID
:man::skin-tone-6:
黑人適合：）
D
Thiazide
AM 給藥
避免 [夜間的]nocturnal diuresis
SE
高尿酸
:man::skin-tone-6:
黑人適合：）
Trichlormethiazide 1-4mg QD
CrCl < 30 不適合
Indapamide 1.25-2.5 QD
Metolazone 2.5-5mg QD
Chlothalidone 12.5-25mg QD
Hydrochlorothiazide 25-50mg QD
監測
鈉
鉀
尿酸
腎
Loop
系統性 HF、中重 CKD
監測
血壓
電解質
腎功能
I/O
Bumetanide 0.25-1mg QID
Torsemide 5-10mg QD
Furosemide 10-40mg BID
保鉀
低鉀離子
禁忌症
eGFR < 45
監測
血壓
電解質、鉀
腎功能
Amiloride 5-10mg/d QD-BID
Triamterene 50-100mg QD-BID
後線：MAO
MRA
(Add-on) 抗藥性 HTN
篩檢原發性高醛固酮
禁忌症
鉀高
eGFR < 30
監測
血壓
鉀離子
尿酸
血糖
腎功能
Eplerenone 25-50mg BID
Spironolactone 25-100mg QD
SE
Gynecomastia[男性女乳]
Impotence[陽痿]
Alpha
SE
良性攝護腺肥大
:older_man::skin-tone-2:老人推薦！！！
監測
血壓
BPH
Doxazosin 1-16mg QD
Terzosin 1-20mg/d QD-BID
Prazosin 2-20mg BID-TID
血擴
SE
鈉水滯留
反射性心搏過速
Add-on
利尿劑
BB
Minoxidil
5-100mg/d QD-TID
SE
多毛症[hirsutism]
Add-on
Loop
監測
BP、HR
Wt
體液、電解質
心包積水、心絞痛 sign
per 1-3 mons
stable per 6-12 mons
Hydralazine
100-200mg/d BID-TID
SE
Dose-induced Lupus
監測
per 1-3 mons
stable per 6-12 mons
BP、HR
CBC
ANA
Care Plan
目標：避免目標器官衰竭、高血壓共病、死亡
血壓控制
標準 +< 20/10 mmHg
Mono or 半顆複方
標準 +≥20/10 mmHg
2 Med of 整顆複方