Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Aritmia, Rafi Alfareza (2306245371) - Coggle Diagram

- - - - mekansime
        
        Menghambat kanal Na⁺
        
        Memperlambat depolarisasi fase 0
        
        Memperlambat konduksi impuls listrik pada miokardium
      - Contoh
        
        1A
        
        Quinidine, Procainamide
        
        1B
        
        lidocaine
        
        1C
        
        Flecanidine
  - - - Mekanisme
        
        Menghambat reseptor β₁-adrenergik di jantung
        
        Mengurangi efek katekolamin seperti adrenalin dan noradrenalin
        
        Menurunkan frekuensi pembentukan impuls nodus SA
        
        Memperlambat konduksi nodus AV
      - Contoh
        
        Bisoprolol
        
        Metoprolol
  - - - Mekanisme
        
        Menghambat keluarnya ion K⁺ dari sel jantung
        
        Memperlambat repolarisasi fase 3
        
        Memperpanjang potensial aksi
        
        Memperpanjang periode refrakter
      - Contoh
        
        Amiodarone
  - - - mekanisme
        
        Menghambat kanal Ca²⁺ tipe L
        
        Mengurangi masuknya ion Ca²⁺ ke dalam sel
        
        Memperlambat depolarisasi nodus SA dan AV
        
        Menurunkan kecepatan konduksi nodus AV
      - Contoh
        
        Verapamil
        
        Diltilazem
  - - - Mengaktivasi reseptor adenosin A₁
      - Meningkatkan konduktansi K⁺ dan menghambat masuknya Ca²⁺
      - Menyebabkan hiperpolarisasi nodus AV
      - Memperlambat atau menghentikan konduksi sementara pada nodus AV
    - - Menghambat pompa Na⁺/K⁺-ATPase
      - Meningkatkan aktivitas saraf vagus
      - Memperlambat konduksi nodus AV
      - Menurunkan respons ventrikel
    - - Memengaruhi pergerakan ion Ca²⁺ dan K⁺
      - Membantu menstabilkan aktivitas listrik jantung
      - Digunakan terutama pada torsades de pointes
- - - - Kendali laju
        
        Tujuan: mengontrol frekuensi denyut ventrikel
        
        Beta blocker → Metoprolol
        
        Calcium Channel Blocker → Verapamil atau Diltiazem
        
        Digoxin → memperlambat konduksi nodus AV
      - Kendali irama
        
        Tujuan: mengembalikan irama sinus normal
        
        Kardioversi elektrik
        
        Kardioversi farmakologis menggunakan obat antiaritmia
        
        Ablasi kateter jika terapi obat tidak efektif atau tidak ditoleransi
      - Antikoagulasi
        
        Tujuan: mencegah pembentukan trombus dan stroke
        
        Penilaian risiko stroke menggunakan CHA₂DS₂-VASc
        
        Antikoagulan oral
        
        DOAC → Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran
        
        Warfarin → terutama pada pasien dengan katup jantung mekanik atau stenosis mitral sedang–berat
    - - Penanganan segera
        
        Kenali henti jantung dan aktifkan sistem bantuan darurat
        
        Lakukan CPR berkualitas tinggi
        
        Segera lakukan defibrilasi menggunakan AED atau defibrilator
        
        Lanjutkan CPR selama 2 menit setelah defibrilasi
        
        Evaluasi irama jantung kembali
      - Terapi Farmakologis
        
        Epinephrine → meningkatkan perfusi koroner dan serebral
        
        Amiodarone atau Lidocaine → dipertimbangkan pada VF/pVT yang menetap setelah defibrilasi berulang
        
        Magnesium sulfate → jika terdapat torsades de pointes
      - setelah sirkulasi kembali
        
        Stabilkan jalan napas dan pernapasan
        
        Optimalkan oksigenasi dan tekanan darah
        
        Identifikasi serta tangani penyebab henti jantung
        
        Evaluasi fungsi jantung dan kondisi neurologis
  - - - Tatalaksana disesuaikan dengan usia, berat badan, jenis aritmia, dan kondisi hemodinamik
      - Denyut jantung harus dibandingkan dengan rentang normal sesuai usia
      - Perhatikan tanda gangguan perfusi dan ketidakstabilan hemodinamik
    - - Evaluasi denyut jantung dan identifikasi jenis aritmia
      - Pemilihan obat antiaritmia berdasarkan jenis aritmia
      - Dosis obat disesuaikan dengan berat badan anak
      - Pemantauan respons terapi dan efek samping obat
  - - - Gunakan skor CHA₂DS₂-VASc untuk menilai risiko tromboemboli
      - Pertimbangkan DOAC atau warfarin sesuai kondisi pasien
      - Skor HAS-BLED lebih dari 3 → tidak otomatis menghentikan antikoagulan, tetapi perlu monitoring ketat
    - - Pada usia di atas 75 tahun di populasi Asia-Pasifik, target INR perlu diperhatikan sesuai pedoman
    - - Risiko perdarahan
      - Fungsi ginjal dan hati
      - Interaksi obat serta kepatuhan terapi
  - - - Mempertimbangkan keamanan obat terhadap ibu dan janin
      - Risiko tromboemboli meningkat selama kehamilan
      - Sebisa mungkin menghindari obat yang berisiko terhadap perkembangan janin, terutama trimester pertama
    - - Antikoagulan
        
        Pilihan utama: LMWH atau UFH karena tidak melewati plasenta
        
        Warfarin dihindari pada trimester pertama dan mulai minggu ke-36
        
        DOAC tidak direkomendasikan selama kehamilan
      - Kendali frekuensi
        
        Beta blocker selektif β1 dapat digunakan untuk kendali akut
        
        Atenolol dihindari karena risiko hambatan pertumbuhan janin
        
        Digoksin atau verapamil dapat dipertimbangkan jika beta blocker tidak efektif
        
        Verapamil dihindari pada trimester pertama
      - Kendali irama
        
        Kardioversi elektrik jika terjadi instabilitas hemodinamik atau risiko bermakna bagi ibu maupun janin
        
        Pantau denyut jantung janin selama dan setelah kardioversi
        
        Ibutilid atau flekainid IV dapat dipertimbangkan pada pasien stabil tanpa penyakit jantung struktural
        
        Ablasi kateter umumnya dihindari
        
        Amiodaron hanya untuk kondisi darurat yang mengancam nyawa karena berisiko terhadap janin
- - - - Ektopi atrium, terutama dari vena pulmonalis
      - Memicu impuls listrik abnormal
      - Mekanisme
        
        Enhanced automaticity → peningkatan pembentukan impuls spontan
        
        Triggered activity → depolarisasi tambahan akibat potensial aksi sebelumnya
    - - Perubahan struktur jaringan atrium
      - Terjadi fibrosis atrium
      - Menyebabkan gangguan penghantaran impuls listrik
      - Mempermudah terbentuknya sirkuit re-entry
    - - Perubahan kanal ion dan sifat elektrofisiologi sel atrium
      - Perubahan periode refrakter atrium
      - Mempermudah pembentukan dan pemeliharaan re-entry.
    - - Aktivasi atrium sangat cepat (400–600 kali/menit)
      - Kontraksi atrium tidak terkoordinasi
      - Hilangnya atrial kick (kontraksi atrium efektif).
      - Pengisian ventrikel berkurang
      - Curah jantung dapat menurun.
    - - Gelombang P tidak terlihat jelas.
      - Interval R-R sangat tidak teratur.
      - Kompleks QRS umumnya sempit.
  - - - Infark miokard aku
      - Kardiomiopati iskemik
      - Gangguan elektrolit berat
      - Toksisitas obat
      - Penyakit jantung struktural
    - - Abnormal automaticity
        
        Sel ventrikel menghasilkan impuls spontan secara abnormal
      - Triggered activity
        
        Depolarisasi tambahan (afterdepolarization)
        
        Early Afterdepolarization (EAD)
        
        Delayed Afterdepolarization (DAD)
      - Re-entry
        
        Impuls listrik kembali ke titik asal
        
        Membentuk sirkuit listrik berulang
    - - Fokus ektopik pada miokardium ventrikel
      - Terjadi Premature Ventricular Contraction (PVC)
      - PVC berulang dapat berkembang menjadi Ventricular Tachycardia (VT)
      - Aktivitas listrik semakin tidak teratur
      - Terbentuk multiple re-entry secara bersamaan
      - Berkembang menjadi Ventricular Fibrillation (VF)
    - - Aktivasi listrik ventrikel sangat cepat dan kacau
      - Kontraksi ventrikel tidak terkoordinasi
      - Ventrikel tidak mampu memompa darah secara efektif
      - Curah jantung berhenti
      - Terjadi henti jantung (cardiac arrest)
    - - Tidak terdapat gelombang P yang jelas
      - Kompleks QRS tidak dapat diidentifikasi
      - Gelombang T tidak dapat diidentifikasi
      - Aktivitas listrik sangat cepat, kacau, dan tidak teratur