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CAVO ORALE, tutti sono innervati dal NERVO IPOGLOSSO (XII) ad eccezione…

- - - - porzione principale, con margini laterali smusso e con un solco mediano che continua in profondità con il setto linguale (una lamina fibrosa)
        
        il SOLCO TERMINALE a forma di V separa corpo e radice e nel suo centro si trova il FORAME CIECO, residuo embrionale del dotto tireoglosso
    - - corrisponde alla porzione faringea e assicura l'ancoraggio della lingua alle strutture scheletriche sottostanti
        
        posteriormente, in prossimità dell'epiglottide, si osservano le pieghe glosso-epiglottiche e le vallecole epiglottiche
    - - dietro ai denti incisivi mediali
  - - - sul dorso della lingua infatti troviamo le papille linguale che ospitano i calici gustativi; inoltre sono presenti meccanorecettori e termorecettori
  - - - m. ioglosso
        
        origina dal corpo dell'osso ioide e si inserisce nei margini laterali della lingua; abbassa e retrae la lingua
      - m. stiloglosso
        
        origina dal processo stiloideo e si inserisce sulla linuga; retrae e solleva i margini laterali
      - m. genioglosso
        
        origina dalla spina mentale della mandibola e si inserisce nella lingua; spinge in avanti la lingua
      - m. palatoglosso
        
        origina dal palato molle e si inserisce sulla lingua; contribuisce alla chiusura dell'istmo delle fauci durante la deglutizione
    - - m. longitudinale inferiore
        
        si estende lungo la faccia ventrale e accorcia la lingua abbassandone la punta
      - m. trasverso
        
        si dispone orizzontalmente dal setto linguale verso i margini laterali; la sua contrazione assottiglia e allunga la punta
      - m. longitudinale superiore
        
        si estende lungo la faccia dorsale e accorcia la lingua incurvandone la punta verso l'alto
      - m. verticale
        
        fibre orientate verticalmente; appiattisce e allarga la linuga
  - - - faccia dorsale
        
        epitelio pavimentoso pluristratificato non cheratinizzato (funzione di protezione)
        
        lamina propria che presenta ghiandole salivari accessorie a secreazione sierosa e le papille linguali sulla superficie dorsale
      - faccia ventrale
        
        epitelio pavimentoso pluristratificato non cheratinizzato (funzione di protezione)
        
        lamina propria senza papille linguali, ma ricca di vasi
    - - si trova solo nella radice della lingua e in alcune zone della faccia inferiore (nel corpo la mucosa poggia direttamente sulla muscolatura)
      - contiene le ghiandole salivari accessorie
    - - sono i muscoli citati prima e anche a questo livello posso essere presenti ghiandole salivari accessorie e alcuni addensamenti di tessuto adiposo
  - - - foliate
        
        laminari, rudimentali; sono collocate in corrispondenza dei margini laterali del corpo della lingua
        
        nelle loro porzioni laterali si trovano i calici gustativi
      - fungiformi
        
        hanno una porzione basale stretta e una apicale sviluppate e si trovano nell'apice della lingua
        
        contengono meccanorecettori e termorecettori e ai loro lati si trovano calici gustativi
      - filiformi
        
        sottili, affusolate (ciuffo sulla porzione apicale) con un asse formato da lamina propria e rivestito da epitelio
        
        la porzione apicale è spesso parzialmente cheratinizzata (durante infiammazioni va incontro a desquamazione e assume un aspetto biancastro)
        
        contengono meccanorecettori
      - vallate o circumvallate
        
        sono grandi e disposte in fila in corrispondenza del solco terminale
        
        NON sono rilievi della lamina propria ma rimangono allo stesso livello della mucosa
        
        presentano un bottone centrale delimitato da un solco sul cui fondo si trova l'apertura delle ghiandole di Von Ebner (producono saliva che si accumula nel solco)
        
        questo liquido facilita la percezione del gusto
        
        lungo la loro parete torvimao numerosi calici gustativi
  - - - polo superficiale
        
        qui troviamo il canale gustativo delimitato da un poro gustativo esterno e un poro gustativo interno (rivolto verso la porzione apicale delle cellule che compogno il calice gustativo)
      - polo profondo
        
        è in comunicazione con le terminazioni nervose dei nervi che raccolgono la sensibilità gustativa
    - - cellule epiteliali di sostegno
        
        forniscono supporto strutturale e trofico alle altre cellule
      - cellule epiteliali gustative
        
        da 5 a 20 per calice; hanno forma affusolata e presentano, in corrispondenza della porzione apicale, dei peli gustativi che servono per la percezione del gusto
      - cellule staminali basali
        
        rigenerano le altre tipologie di cellule e sono situate nel polo profondo
  - - - in alcuni individui nasce in modo indipendente, in altri nasce con il tronco tireolinguofaciale quindi insieme all'arteria tiroidea superiore e all'arteria facciale
      - genera rami dorsali, rami sottolinguali e rami apicali (che si anastomizzano con i rami provenienti dall'arteria linguale controlaterale)
- - - - esternamente si trova la dentina che nella corona è coperta da smalto, mentre nella radice dal cemento (su cui si inserisce le fibre del legamento parodontale chebancorano il dente all'alveolo)
        
        il cemento appartiene al parodonto quindi non è un tessuto del dente
  - - - essa è composta da due incisivi (i primi a cadere), un canino e due molari
  - - - mucosa che riveste e protegge il connettivo dentale e comprende una porzione libera (situata vicino al colletto e separata dal dente dal solco gengivale) e una porzione aderente (ancorata al processo alveolare)
    - - collega la radice del dente all'osso, ammortizzando le forze masticatorie
  - - - l'arcata dentale superiore è irrorata:
        
        dall'arteria alveolare superiore posteriore (per i molari), ramo della mascellare interna
        
        dall'arteria alveolare superiore anteriore (per premolari canini e incisivi), ramo dell'arteria infraorbitaria, anch'essa ramo della mascellare interna
      - l'arcata dentale inferiore è irrorata dall'arteria alveolare inferiore (ramo dell'arteria mascellare interna)
    - - per l'arcata inferiore confluisce nel plesso pterigoideo
      - l'arcata superiore nelle vene alveolari anteriore, media e posteriore che drenano nella vena infraorbitaria (anteriore e media) e nel plesso pterigoideo (posteriore)
- - - - in cui troviamo follicoli piliferi e ghiandole sebacee
    - - con tessuto adiposo (o bolla adiposa di Bichat)
        
        essa si trova più specificamente tra il muscolo massetere e il muscolo buccinatore
    - - con il muscolo buccinatore, che favorisce la degradazione del cibo (è un muscolo mimico, NON masticatorio)
    - - tessuto connettivo lasso con ghiandole salivari accessrie
    - - epitelio pavimentoso pluristratificato non cheratinizzato con funzione di protezione + lamina propria ricca di tessuto connettivo lasso ed elastico
  - - - il m. buccinatore è coperto dal m. massetere che origina dalla faccia laterale del corpo dell'angolo della mandibola, si inserisce lungo il margine inferiore dell'arcata zigomatica e continua medialmente con il muscolo orbicolare
      - il m. buccinatore origina in corrispondenza del rafe pterigomandibolare e si inserisce in prossimità della commessura labiale
        
        il rafe pterigomandibolare origina dall'uncino del processo pterigoideo dello sfenoide e si inserisce nello spazio retromandibolare posteriore
        
        oltre ad essere punto di inserzione per il buccinatore anche per il m. costrittore superiore della faringe, esso è anche un punto di repere per il nervo alveolare inferiore e il nervo linguale
    - - la differente innervazione
        
        i muscoli mimici (es. buccinatore) hanno un'innervazione motoria-somatica dal nervo facciale e da fibre del trigemino (nervo buccale o buccinatore) e hanno anche fibre sensitive
        
        i muscoli masticatori sono innervati solo dal nervo trigemino
      - la differente origine embriologica
        
        i muscoli masticatori originano dal primo arco branchiale
        
        i muscoli mimici originano dalla seconda arcata faringea
  - - - il muscolo buccinatore in particolare è innervato dall'arteria buccinatoria (ramo della porzione pterigoidea dell'arteria mascellare interna)
    - - vene superficiali confluiscono nella vena trasversale della faccia e in parte nella vena facciale
      - le vene più profonde drenano nel plesso pterigoideo, che drena a sua volta nella vena retromandibolare fino alla giugulare interna
  - - - deriva dal nervo facciale che innerva il muscolo buccinatore e la muscolatura mimica
    - - dal nervo trigemino
- - - - si trova sotto la piramide del naso, delimitato da due solchi nasolabiali, presenta una forma convessa che ha un solco centrale chiamato filtro e inferiormente un tubercolo
      - ha una porzione ricoperta da cute (prolabio) e una porzione di transizione (vermiglio)
    - - anche lui caratterizzato da prolabio e vermiglio e presenta anche un solco di forma arcuata sul mento
  - - - in corrispondenza del vermiglio abbiamo una zona di transizione tra cute e tonaca mucosa interna
  - - - decorrono nella tonaca sottomucosa (dove ci sono anche ghiandole salivari accessorie)
  - - - parasimpatico: nervo intermedio (n. faciale)
      - ortosimpatico: gangli cervicali del tronco simpatico
    - - nervo trigemino V
    - - nervo facciale VII
- - - - a livello dei due solchi vestibolari sono presenti due pieghe della mucosa a forma di falce che prendono il nome di frenuli e si trovano anterimente tra i due incisivi superiori e inferiori (frenuli labiali superiore e inferiore) e postero-medialmente tra i due molari (frenuli buccali destro e sinistro)
      - a livello dei solchi inoltre è dove viene secreta la saliva tramite le ghiandole salivari accessorie situate lungo la mucosa delle labbra e delle guance
        
        le ghiandole salivari sottomandibolari e sottolinguali si aprono nella regione sottolinguale
    - - il dotto parotideo nasce dalla ghiandola parotidea (dietro il padiglione auricolare) attraversa il muscolo buccinatore per aprirsi nel vestibolo
  - - - superiormente dal palato duro
      - lateralmente dalle arcate gengivodentali
      - inferiormente dalla lingua che poggia sul diaframma muscolare della cavità orale
      - posteriormente è in continuità con l'orofaringe tramite l'istmo delle fauci, delimitata dagli archi palatoglosso e palatofaringeo, dal palato molle e dall'ugola
    - - formato dal processo palatino dell'osso mascellare e dalla lamina orizzontale delle due ossa palatine
        
        i processi palatini si articolano con le lamine orizzontali del palatino tramite la sutura palatina trasversa; a questo livello troviamo i forami palatini maggiori e minori che danno il passaggio a vasi e nervi
        
        i due processi palatina sono fusi dalla sutura palatina mediana che, posteriormente agli incisivi mediali, presenta la fossetta incisiva che dà il passaggio all'arteria palatina maggiore
      - ANATOMIA MICROSCOPICA
        
        il palato duro è rivestito da una tonaca mucosa di tipo masticatorio costituita da:
        
        epitelio pavimentoso pluristratificato cheratinizzato, adatto a resistere agli stimoli meccanici
        
        lamina propria densa più compatta e meno elastica rispetto a quella delle guance
        
        tonaca sottomucosa che contiene numerosi lobuli di tessuto adiposo (anteriormente) e abbondanti ghiandole salivari (posteriormente)
        
        lungo la sutura mediana si osserva il rafe palatino, mentre lateralmente ad essa si trovano le pliche palatine trasversali che hanno la funzione di convogliare il cibo verso le arcete dentali
        
        subito dietro ai due incisivi mediali è visibile la papilla incisiva
      - vascolarizzazione del palato duro
        
        è irrorato dall'arteria palatina maggiore, ramo dell'arteria palatina discendente proveniente dall'arteria mascellare interna
    - - prolungamento muscolo-membranoso del palato duro e rappresenta la parete posteriore della cavità orale
        
        il margine posteriore si flette verso la base della lingua
        
        lateralmente prende attacco al massiccio sfenomascellare per poi continuare con la faringe
        
        anteriormente si inserisce sul palato duro
      - presenta una faccia orale (anteriore) con mucosa di rivestimento e una faccia faringea (posteriore) con mucosa respiratoria
        
        presenta anche 4 margini: uno anteriore in rapporto col palato duro; uno inferiore che costituisce il tetto delle fauci; due laterali in rapporto con le lamine mediali dei processi pterigoidei
      - stratificazione antero-posteriore
        
        tonaca mucosa orale
        
        epitelio pavimentoso non cheratinizzato avente papille gustative
        
        lamina propria contenente ghiandole salivari palatine
        
        tonaca sottomucosa
        
        tessuto connettivo lasso
        
        tonaca muscolare
        
        m. palatoglosso
        
        aponeurosi palatina
        
        tonaca muscolare
        
        m. dell'ugola, m. tensore del velo palatino, m. elevatore del velo palatino, m. palatofaringeo
        
        tonaca sottomucosa
        
        tessuto connettivo lasso
        
        tonaca mucosa faringea
        
        epitelio respiratorio
      - MUSCOLI
        
        M. PALATOFARINGEO
        
        origina dalla superficie inferiore dell’aponeurosi palatina, per poi inserirsi sulla cartilagine tiroidea e sul rafe faringeo, insieme al costrittore superiore della faringe
        
        è innervato dal ramo faringeo del nervo vago (X)
        
        funzione di abbassare il palato molle, elevare la faringe e costringere l’istmo delle fauci
        
        M. PALATOGLOSSO
        
        origina dalla superficie inferiore dell’aponeurosi palatina, e si inserisce sul margine laterale della lingua
        
        è innervato dal ramo faringeo del nervo vago (X)
        
        funzione di abbassare il palato molle, elevare il dorso della lingua e costringere l’istmo delle fauci
        
        M. ELEVATORE DEL VELO PALATINO
        
        origina dalla faccia inferiore della parte petrosa dell’osso temporale e dal pavimento della cartilagine della tuba uditiva; si inserisce sulla superficie superiore dell’aponeurosi palatina
        
        è innervato dal nervo vago (X)
        
        funzione di elevare il palato e retrarlo durante la deglutizione
        
        M. DELL'UGOLA
        
        origina dalla spina nasale posteriore del palato duro (palatino), e si inserisce nel tessuto connettivo dell’ugola stessa
        
        è innervata dal ramo faringeo del nero vago (X)
        
        funzione di elevare l’ugola e ritrarla (quindi accorciarla)
        
        M. TENSORE DEL VELO PALATINO
        
        origina dalla fossa scafoidea del processo pterigoideo, dalla grande ala dell’osso sfenoide e dalla parte cartilaginea e fibrosa della tuba uditiva; si inserisce sull’aponeurosi palatina
        
        è innervato dal nervo pterigoideo mediale (nervo mandibolare V3)
        
        funzione di tendere il palato molle e di aprire la tuba faringo-timpanica
    - - è costituito da 3 strutture distinte
        
        LINGUA
        
        spiegata in basso
        
        MUSCOLI MILOIOIDEI
        
        originano dalla linea miloioidea della mandibola, per poi inserirsi sul rafe fibroso e sull’osso ioide
        
        innervati dal ramo alveolare inferiore del nervo mandibolare (V3)
        
        funzione di sostenere ed elevare il pavimento, elevare e tirare in avanti l’osso ioide e fissare la laringe, mentre quando è fissato l’osso ioide abbassano la mandibola
        
        M. GENIOIOIDEI
        
        originano dalle spine mentali inferiori della mandibola, per poi inserirsi sul corpo dell’osso ioide
        
        innervati dal nervo ipoglosso (nervo cranico XII), quindi dal nervo cervicale C1
        
        funzione di abbassare la mandibola quando l’osso ioide è fisso, ed elevare e tirare in avanti l’osso ioide quando invece la mandibola è fissa