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American Heart Association (AHA), Arruel Cabrera Janeth / 3548 - Coggle…
American Heart Association (AHA)
Reemplazo Valvular Aórtico Transcatéter (TAVI)
Procedimiento mínimamente invasivo para reemplazar una válvula aórtica estenótica grave utilizando un catéter a través de los vasos sanguíneos.
SELECCIÓN DE PACIENTES Y "HEART TEAM"
Enfoque de Equipo Multidisciplinario: Evaluación obligatoria por el Heart Team (cardiólogo clínico, intervencionista, cirujano cardiovascular, especialista en imagen).
Estratifación de Riesgo Quirúrgico (STS / EuroSCORE II)
Riesgo Prohibitivo / Alto: TAVI es la opción de elección.
Riesgo Intermedio / Bajo: TAVI es una alternativa equivalente a la cirugía abierta (SAVR), decidiendo según edad, anatomía y expectativa de vida.
ABORDAJES Y VÍAS DE ACCESO
Transfemoral (Elección preferida): Acceso por la arteria femoral (menor morbilidad).
Vías Alternativas: Transsubclavia/axilar, transaórtica o transapical si el acceso femoral es inadecuado.
COMPLICACIONES CLAVE A MONITOREAR
Trastornos de Conducción: Bloqueo AV de alto grado que requiera marcapasos permanente.
Complicaciones Vasculares: Disrupción o sangrado en el sitio de acceso.
Fuga Paravalvular: Regurgitación aórtica residual.
Evento Cerebrovascular (ACV): Riesgo embólico peri-procedimiento.
INDICACIÓN PRINCIPAL
Estenosis Aórtica Grave Sintomática: Pacientes con síntomas (angina, síncope, disnea) y criterios hemodinámicos severos (área valvular <1.0cm2, gradiente medio ≥40mmHg o velocidad pico ≥4.0 m/s).
Rehabilitación cardíaca (RC)
COMPONENTES ESENCIALES
Educación y Modificación de Factores de Riesgo
Control de presión arterial, lípidos (estatinas) y glucemia, Cesación del tabaquismo y Asesoramiento nutricional (dieta estilo DASH / Mediterránea).
Apoyo Psicosocial
Tamizaje y manejo de depresión y ansiedad post-evento, Manejo del estrés y reincorporación laboral/social.
Entrenamiento de ejercicio
Evaluación funcional previa (prueba de esfuerzo/CPET), Prescripción individualizada (aeróbico + resistencia progresiva) y Monitoreo electrocardiográfico y de signos vitales.
FASES DEL PROGRAMA
Fase 1 (Intrahospitalaria): Movilización temprana guiada, educación inicial al alta.
Fase 2 (Extrahospitalaria ambulatoria): 36 sesiones supervisadas con monitoreo.
Fase 3/4 (Mantenimiento a largo plazo): Ejercicio no supervisado y autocuidado continuo.
INDICACIONES PRINCIAPALES
Procedimientos Revascularizadores:
Post-ICP (angioplastia/stent) y post-CABG (cirugía de revascularización coronaria).
Insuficiencia Cardíaca:
IC crónica con fracción de eyección reducida (FEVI ≤ 40%) en estado estable.
Síndromes Coronarios Agudos:
Infarto agudo de miocardio (IAM) reciente, angina estable.
Cirugías Valvulares:
Post-reemplazo o reparación valvular (incluyendo TAVI post-procedimiento).
Arruel Cabrera Janeth / 3548