Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
keuhkoahtaumatauti (COPD) - Coggle Diagram
keuhkoahtaumatauti (COPD)
määritelmä
= keuhkoahtaumataudissa (chronic obstructive pulmonary disease, COPD) yhdistyy krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkolaajentuma eli emfyseema sekä pitkäaikainen etenevä ja pääosin palautumaton pienten ilmateiden ahtauma
näidne yhteisvaikutuksesta kehittyy keuhkoahtaumataudille ominainen hidastunut keuhkojen tyhjeneminen sekä pienentynyt maksimaalinen ulosvirtaus
altistavat tekijät
tupakointi
pitkäaikainen altistuminen pölyille ja kaasuille
harvinainen periytyvä antiproteaasientsyymin, alfa1-antitrypsiinin puutos
taudinkuva
kehittyy vähitellen
alkaa usein kroonisella keuhkoputkien tulehduksella (krooninen bronkiitti) -> oireina jatkuva yskä sekä runsas liman nousu hengitystiestä
myöhemmin oirekuvaan liittyy rasitukseen liittyvää hengenahdistusta ja hengityksen vinkunaa
myöhäisvaiheessa hapen puutetta, näkyy huulten sinertymisenä (syanoosi)
-> potilaalle kehittynyt keuhkojen laajenema, emfyseema, jossa keuhkojen ilmateiden pääteosat ovat laajentuneet keuhkorakkuloiden eli alveolien tuhouduttua
-> happea ja hiilidioksidia viahtava solukko on tuhoutunut
-> hapenpuute (hypoksemia)
-> elimistöön kertyy hiilidioksidia (hyperkapnia)
diagnoosi
varhainen diagnostiikka on tärkeää
tupakoinnin lopettaminen taudin aikaisessa vaiheessa parantaa ennustetta
kuuntelulöydökset
lievässä taudissa voi olla täysin normaalit
tyyppilöydöksiä ovat hengitysäänien vaimentuminen, sisäänhengityksen (inspirium) rahinat sekä uloshengityksen vinkunat
yleensä myös sydänäänet vaimenevat
perustuu tyypillisen anamneesin ja kliinisen kuvn lisäksi spirometriatutkimuksiin
miten erottaa astma keuhkoahtaumataudista
PEF-seuranta
spirometriatutkimus (FEV1)
kortikosteroidikokeilu
hoito
ensisijainen lääkehoito ovat avaavat lääkkeet
lääkehoito
-> ensisijainen lääke on antikolinergit (niiden pitkäaikaiskäyttöön ei liity hoitovasteen heikentymistä) (tehokkain tiotropium) (spiriva))
-> satunnaisesti oireilevat hoidetaan lyhytvaikutteisella keuhkoputkia avaavalla lääkkeellä
-> jatkuvasti oireilevat hoidetaan lyhytvaikutteisten antikolinergin (ipratropium) ja beeta2-agonistin (salbutamoli, terbutaliini) yhdistelmällä
tai
-> pitkävaikutteisella avaavalla lääkkeellä yksinään (tiotropium, salmeteroli, formoteroli)
-> mikäli hoitoaste on riittämätön, käytetään pitkävaikutteisen beeta2-agonistin ja tiotropiumin yhdistelmää
-> mikäli tautiin liittyy toistuvia pahenemisvaiheita, käytetään lisäksi inhaloitavaa steroidia
myöhäisvaiheessa voidaan käyttää happihoitoa kotona
-> pahenemisvaiheessa käytetään varovaista hapenantoa, lyhytvaikutteista beeta2-agonistia (salbutamoli) yksin tai yhdistettynä lyhytvaikutteiseen antikolinergiin (ipratropium)
-> lisäksi aloitetaan suun kautta otettava kortikosteroidikuuri 7-14 vrk ajaksi
oireettomat ei tarvitse lääkehoitoa