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Semiología ginecológica y obstétrica - Coggle Diagram
Semiología ginecológica y obstétrica
Evaluación inicial
Anamnesis ginecologíca
Menarquia, FUR, ciclo (frecuencia, duración, cantidad), dismenorrea, sangrado
intermenstrual/poscoital/posmenopáusico.
Vida sexual, anticoncepción, dispareunia, ITS previas, parejas, citologías/VPH, cirugías ginecológicas.
Antecedente de displasia cervical, cáncer ginecológico o exposición a DES in utero → condiciona el
seguimiento.
Anamnesis obstétrica
G-P-A-C-V (gestas, partos, abortos, cesáreas, vivos), FUM/FPP, edad gestacional (ecografía precoz),
embarazos previos y complicaciones.
Síntomas actuales: movimientos fetales, contracciones, pérdida de líquido, sangrado, cefalea, escotomas,
epigastralgia, fiebre, disuria.
Riesgo de RCIU desde el control prenatal (< 14 sem): PEG/RCIU previo, mortinato, preeclampsia o
parto pretérmino previos, dónde y cuánto pesó cada hijo.
Enfermedad materna: HTN crónica, diabetes con vasculopatía, ERC, SAF, LES, cardiopatía compleja;
edad ≥ 40 años; tabaco (medir CO), alcohol, drogas.
Identificación y motivo
Edad, ocupación, motivo de consulta en palabras de la paciente, escenario: bienestar, ginecológico
sintomático, control prenatal, urgencia, trabajo de parto.
Signos vitales y examen general
TA, FC, FR, temperatura, SpO₂, peso, talla, IMC; estado de conciencia, palidez, hidratación, edemas, signos de
choque.
Tira urinaria / prueba de embarazo / glucometría si corresponde.
Exámen abdominal y obstetrico
Inspección (cicatrices, distensión), palpación (dolor, defensa, masas), percusión.
En gestante: altura uterina (SFH) con cinta, maniobras de Leopold, FCF (Doppler/Pinard), dinámica uterina.
SFH seriada tras 24+0 sem (máx. cada 2 sem; primera medida antes de 28+6) y graficada en curva
de centiles; una medida < p10 o sin crecimiento en 2 sem → ecografía.
Signos de alarma
Ginecológicos
Dolor súbito unilateral con náuseas/vómitos y masa anexial (torsión); dolor + amenorrea + sangrado
(ectópico).
Dolor a la movilización cervical + fiebre + flujo purulento (EPI/absceso tubo-ovárico); fondo de saco
abombado.
Sangrado posmenopáusico o poscoital con lesión cervical; úlcera/masa vulvar persistente, cuello
duro/friable/exofítico (sospecha de cáncer).
Mujer con displasia/cáncer previo con síntomas nuevos → seguir su guía específica sin demora.
Obstétricos
Madre
TA ≥ 140/90 con cefalea, escotomas, epigastralgia, convulsión (preeclampsia/eclampsia); TA ≥ 160/110 =
severa.
Sangrado con dolor e hipertonía uterina (desprendimiento) o sangrado indoloro (placenta previa → no tacto).
Fiebre + útero doloroso + líquido fétido (corioamnionitis); signos de rotura uterina (dolor intenso, cese de
contracciones, cambio de contorno).
Fiebre + útero doloroso + líquido fétido (corioamnionitis); signos de rotura uterina (dolor intenso, cese de
contracciones, cambio de contorno).
Feto
Líquido meconial, procidencia/prolapso de cordón (cordón palpable en vagina) o presentación no cefálica
en trabajo de parto.
Ausencia o disminución de movimientos fetales; FCF < 110 o > 160 lpm, desaceleraciones tardías/variables
severas, variabilidad mínima.
Generales
Fiebre ≥ 38 °C con dolor pélvico; dolor abdominal severo con defensa o rigidez (abdomen agudo).
Hipotensión (TAS < 90), FC > 110 o índice de choque > 0,9, palidez, sudoración fría, alteración del estado de
conciencia, síncope.
Sangrado que empapa ≥ 1 toalla por hora.