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Bilan neurologique - la mémoire antérograde épisodique part.2
Schéma de la procédure
Séquence de passation
RIM → comptage à rebours
RL = x/16 → RI = x/16 → comptage à rebours (essai 1)
RL = x/16 → RI = x/16 → comptage à rebours (essai 2)
RL = x/16 → RI = x/16 → comptage à rebours (essai 3)
Reconnaissance = x/16
Total RL = x/48 ; Total RL + RI = x/48
Délai de 20 min → RL différé = x/16 → RI différé = x/16
Profondeur de l'encodage
Encodage renforcé : encodage sémantique et visuo-spatial (« Dites-moi et montrez-moi quel est le vêtement ? ») — la profondeur de l'encodage facilite le rappel différé
Encodage contrôlé et rappel immédiat (« Dites-moi quel était le vêtement ») : chaque mot non rappelé immédiatement est systématiquement reproposé jusqu'à réussite de l'encodage
La reconnaissance
La liste de reconnaissance comprend des distracteurs sémantiques et des distracteurs autres.
Cotation du RLRI-16
Pour chaque essai
Score de RL (1 point par réponse correcte, /16)
Score de RI
Somme RL + RI (rappel total, /16)
Nombre de faux mots (intrusions) et nombre de doubles
Pente d'apprentissage
Si le participant est capable d'apprendre, le score doit augmenter d'un essai à l'autre
Pente décroissante = pas capable d'apprentissage → effet plancher
Le graphique est appréciable d'un point de vue qualitatif
Lors de la reconnaissance
Nombre de mots correctement reconnus et nombre de mots faussement reconnus
Pour les fausses reconnaissances : distinction entre distracteurs sémantiques et distracteurs non reliés sémantiquement
Nombre de « non-reconnaissances » (= 16 − reconnaissances correctes)
Profil frontal de la mémoire
Profil amnésique de type frontal
Étapes touchées : encodage et récupération, mesurées par le RIM et le RL
RL pauvre
Grande réactivité à l'indice, qui peut permettre de normaliser les performances
Pas ou peu de perte au délai
Reconnaissance préservée
Intrusions et/ou fausses reconnaissances plus ou moins nombreuses
Exemple de profil
Identification 16/16 ; rappel indicé immédiat 16/16
RL : 5, 8, 8 /16 → total 21/48 ; RL + RI : 14, 15, 16 /16 → total 45/48
Réactivité à l'indice : 88 % ; intrusions : 2
RL différé 8/16 ; rappel total différé (libre + indicé) 16/16 ; intrusions : 1
Reconnaissance 16/16 ; fausse reconnaissance : 1 ; discrimination : 98 %
Profil hippocampique de la mémoire
Syndrome amnésique de type hippocampique
Composante hippocampique : étape de stockage, mesurée par la réactivité aux indices et le RD
RL pauvre
Peu de réactivité à l'indice
Nombreuses intrusions
Perte au délai
Reconnaissance moins déficitaire, mais souvent accompagnée de fausses reconnaissances (Dubois et Albert, 2004)
Exemple de profil
Identification 16/16 ; rappel indicé immédiat 16/16
RL : 5, 3, 4 /16 → total 12/48 ; RL + RI : 7, 9, 8 /16 → total 24/48
Réactivité à l'indice : (24 − 12) × 100 / 36 = 33 % ; intrusions : 24
RL différé 2/16 ; rappel total différé 6/16 ; intrusions : 12
Reconnaissance 15/16 ; fausse reconnaissance : 1 ; discrimination : 96 %
Sensibilité et normes du RLRI-16
Sensibilité
Suffisamment sensible pour différencié les P atteints de la maldaie d'Alzheimer de ceux atteints d'un troubles cognitif léger, d'une démence vasculaire, d'une démence fronto-temporal ou d'une maladie de Parkinson
Normes
Données normatives franco-européennes pour 484 sujets de 16 à 100 ans
1ᵉʳ étalonnage (distribution normale) : 3 RL successifs et RL différé
2ᵉ étalonnage en centiles (distribution non normale) : RIM, 3 rappels totaux successifs et rappel total différé
Équations de régression pour l'effet de l'âge, du sexe et du niveau de scolarité : permettent d'établir des scores Z pour les 3 RL et le RL différé