Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Bilan neurologique - la mémoire antérograde épisiodique - Coggle Diagram
Bilan neurologique - la mémoire antérograde épisiodique
Les processus mnésiques à investiguer
Objectif de l'investigation
Déterminer quels processus mnésiques sont affectés
Les trois processus
Encodage : processus qui transforme une information en une trace mnésique
Stockage : sauvegarde des informations et des connaissances en mémoire
Récupération : réactivation de l'information stockée = réactivation de la trace mnésique
L'hippocampe joue un rôle primordial dans la mémorisation.
Principe général de l'évaluation
4 modalités
Rappel libre (RL)
Rappel indicé (RI)
Reconnaissance
Rappel différé (RD)
Les épreuves reposent, la plupart du temps, sur le rappel d'un matériel présenté antérieurement.
Procédure d'apprentissage explicite
Le sujet connait, dès la phase d'encodage, le matériel qu'il devra restituer lors de la phase de test
Procédure d'apprentissage implicite
Il n'est pas demandé explicitement au sujet de se rappeler un matériel précis
Le P doit effectuer un traitement particulier : traitement perceptif, jugement de valeur
Quelques tests
Tests psychométriques traditionnels
Épreuve de mémoire de Wechsler (1987)
15 mots de Rey (1964)
Batterie d'efficacité mnésique (BEM) de Signoret (1991)
Avantages : données normatives pour sujets sains et pathologiques
Inconvénients : ne donnent pas d'indications précises sur la nature des troubles observés
Quel test pour quel objectif ?
Objectiver une dissociation MCT/MLT et une dissociation visuo-verbale : RLRI-16, MEM IV
Distinguer encodage, stockage et récupération : CVLT, RLRI-16
Mettre en évidence un déficit subtil lié à un dysfonctionnement exécutif (liste non complétée dans le support)
Le RLRI-16 : présentation et spécificités
Présentation
Epreuve de rappel libre et indicé à 16 items
Adaptation francophone de l'épreuve de mémoire
Principe
Contrôle strict
Indiçage catégoriel proposé pour les mots non rappelés permet de distinguer un trouble du stockage (=oubli) d'un trouble de la récupération (=ne ø récupérer)
Spécificités
Évite l'effet test-retest : existence d'une forme parallèle pour permettre le suivi des performances
Épreuve adaptée aux démences légères corticales et sous-corticales
Étalonnage disponible de 19 à 89 ans
Limites du RLRI-16
Effet plafond
Probable chez les sujets de haut niveau socio-culturel --> RLRI-48 (version + compliquée)
Peu sensible aux troubles discrets
Epreuve peu sensible aux troubles mnésiques discrets --> utiliser le RLRI-48 pour le spersonnes soupçonnées d'en avoir
Effet plancher
Pour les personnes ayant des difficultés mnésiques importantes au quotidien
Encodage renforcé et peu écologique
Le renforcement et l'encodage ne permettent ø d'évaluer les capacités spontanées
On aide directement le sujet avec l'indicie catégoriel --> ø spontané --> peu écologique
Autres limites
Nécessite une bonne maitrise de la langue fraçaise
Certains auteurs remettent en question l'efficacité du dépistage de la démence effectué à l'aide du RLRI-16
Matériel et procédure générale
Matériel
Un crayon et un chronomètre
4 planches où sont écrits les 16 mots à apprendre (4 mots par planche)
48 planches cartonnées avec les 48 mots pour l'épreuve de reconnaissance (1 mot par planche)
Principe général
16 mots à mémoriser, appartenant à 16 catégories sémantiques différentes
1 phase de contrôle de l'encodage
1 phase de rappel indicé immédiat (RIM)
3 essais successifs de rappel libre (RL) + rappel indicé (RI)
1 phase de reconnaissance
1 phase de rappel libre et rappel indicé différés (délai de 20 min)
Certains cliniciens administrent la phase de reconnaissance après le délai de 20 min : 2 procédures = mêmes résultats
Consignes pas à pas
Encodage controlé et rappel immédiat
Les mots sont présentés 4 par 4 sur des planches, présentées une par une
Pour chaque planche : « Dites-moi et montrez-moi sur cette planche quel est le nom du poisson ? Quel est le nom du… ? »
Et ainsi de suite pour les 4 mots de la planche
Après identification correcte des 4 mots, la planche est retirée et l'évaluateur fait le RIM : « Pouvez-vous me rappeler quel était le poisson ? … le vêtement ? »
Attention : en cas d'erreur, la planche est de nouveau présentée et le mot échoué est montré et indicé de nouveau. 3 essais pour rappeler les 4 mots sans support visuel, sans quoi la tâche est interrompue
La planche suivante est présentée
Étapes répétées jusqu'à ce que les 16 mots aient été correctement identifiés
Rappels libres et indicés
Brève tâche de compte à rebours (20 secondes) pour contrer l'autorépétition
Phase de RL : se rappeler librement le plus de mots possible, dans n'importe quel ordre — dure 2 minutes
Pour chaque mot non rappelé, RI avec le même indice que pendant l'encodage (« Quel était le poisson ? ») — 10 secondes par item
Attention : si après 10 secondes le mot n'est pas rappelé ou est erroné, l'évaluateur le fournit oralement, mais seulement pour les 2 premiers essais. L'épreuve comporte 3 essais successifs de RL et RI entrecoupés d'un comptage à rebours
Reconnaissance et rappel différé
Immédiatement après le comptage à rebours suivant le 3ᵉ RI : reconnaissance — les 16 mots de la liste sont présentés un à un parmi des distracteurs sémantiques (mêmes catégories) et des distracteurs non reliés sémantiquement ; le sujet indique oralement si le mot figurait dans la liste ; ordre de présentation figé
Après un délai de 20 min : essai de RL différé, suivi d'un RI différé (présentation des catégories sémantiques des mots appris)
Pendant les 20 min de delais
Principe
Tâche non verbale, pour ne pas interférer avec l'épreuve en cours
Pas de tâche visuelle qui prête à la verbalisation
Pas de tâche faisant appel à la mémoire
Ex de taches adaptées
Tâche de calcul
Tâche de raisonnement logique
Tâche de dessin non significatif
Tâche visuo-spatiale