Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยเพศชาย อายุ 78 ปี - Coggle Diagram

- - - - ปัจจัยเสี่ยง
        1.อายุที่เพิ่มขึ้น
        2.พันธุกรรม
        3.ความดันลูกตาสูง
        4.ใช้ยาสเตียรอยด์
        5.ได้รับบาดเจ็บที่นา
        6.ค่าสายตาที่ผิดปกติ
      - เป็นโรคที่เกิดจากภาวะเสื่อมของเส้นประสาท ทำให้เกิดการทำลายลานสายตา ความดันลูกตาอาจจะสูง หรืออยู่ในเกณฑ์ปกติ ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษา จะสูญเสียการมองเห็นอย่างถาวร ส่วนใหญ่พบในผู้สูงอายุ
        
        มี2ประเภท
        
        Primary open angle glaucoma
        เกิดจากความเสื่อมของช่องระบายน้ำออกจากลูกตา ส่งผลทำให้น้ำในลูกตาไม่สามารถไหลเวียนออกได้อย่างปกติ
        
        Primary angle closure glaucoma
        ต้อหินมุมปิดปฐมภูมิแบบเฉียบพลัน เกิดการอุดตันเฉียบพลันของtrabecular meshwork ทำให้ความดันตาสูงอย่างรวดเร็ว
      - อาการ : ระยะเริ่มต้นมักไม่มีอาการ จะตรวจเจอโรคจากการเข้ารับการตรวจคัดกรองเท่านั้น เมื่อโรคดำเนินไประยะหนึ่ง จะเริ่มมีอาการ ตัวมัว โดยการมองเห็นจะค่อยๆแคบลงเรื่อยๆจนกระทั่งมองไม่เห็นทั้งหมด ส่วนใหญ่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่สามารถควบคุมโรคไม่ให้ลุกลามและคงการมองเห็นผู้ป่วยให้นานที่สุด
  - - - 2.เคยผ่าตัดต้อหินมุมเปิดเรื้อรัง (Primary open angle glaucoma)
        
        คนไข้มีประวัติใส่ท่อระบาย S/P xen
        
        Status post xen gel stent
        เคยได้รับการผ่าตัดใส่ท่อระบายความดันตา
        
        อุปกรณ์สเตนต์สลายน้ำเลี้ยงตาขนาดเล็กทำเจลาตินสำหรับรักษาโรคต้อหิน
      - 1.ผู้ป่วยตาอักเสบ
        
        แพทย์สงสัยภาวะ Endophthalmitis
        การอักเสบ/ติดเชื้อแบคทีเรียภายในลูกตา
        
        คนไข้ เป็นโรคต้อหินและเคยได้รับการผ่าตัด
        20/10/69 มีภาวะความดันในลูกตาสูงขึ้นเฉียบพลัน Tn = 44 mmHg
        ร่วมกับารติดเชื้อ/อักเสบภายในลูกตา ทำให้การมองเห็นลดลงและมีอาการปวด
        
        มีประวัติ A/C cell 2+ (Anterior chamber )
        => ระดับความรุนแรงของการอักเสบในช่องลูกตา อยู่ในระดับปานกลาง
        
        ผลเม็ดเลือดขาวWBC = 7.4 x 10*3/uL (ปกติ)
        ยืนยันว่าการอักเสบเกิดขึ้นเฉพาะที่ภายในลูกตาซ้าย
        ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียแพร่กระจายในกระแสเลือดทั่วร่างกาย
        
        อาการและอาการแสดง
        
        อาการแสดง : ผู้ป่วยบอกว่ามีอาการ ปวดตาซ้าย เคืองตา และมีน้ำตาไหลมา2สัน (วันนี้มีน้ำตาไหลมากขึ้น)
        
        อาการปวด เคืองตา และน้ำตาไหลฉับพลัน เกิดจากการระคายเคืองของเส้นประสาทรับความรู้สึกบริเวณม่านตา และciliary body ที่กำลังเกิดกระบวนการอักเสบภายในลูกตา
        
        ได้รับยาเฉพาะที่ทางตา
        1.maxitrol
        2.Atropine
- - - - ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
        1.เคยได้รับการผ่าตัดสวนหัวใจ ครั้งล่าสุดเมื่อ 4 ปีก่อน ที่ รพ.ตำรวจ
        2.เคยผ่าตัดกระดูกทับเส้นประสาทที่หลัง มากกว่า 50 ปี
        3.มีประวัติฟอกไตที่โรงพยาบาลสมเด็จพระปิ่นเกล้า
        4.เคยผ่าตัดต้อหินที่รพ.ตำรวจ เมื่อ 4 ปีก่อนท