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Sistema digestivo III (Hígado, vesícula biliar y páncreas), image, image,…

- - - - Vena porta (75%): Transporta sangre desoxigenada pero rica en nutrientes, toxinas y metabolitos absorbidos en el tubo digestivo.
      - Arteria hepática (25%): Transporta sangre oxigenada proveniente del tronco celíaco.
  - - - Lobulillo clásico
        
        Forma: Hexagonal.
        
        Centro: Vena centrolobulillar.
        
        Períodos/Ángulos: 5 o 6 tríadas portales en los vértices.
        
        Enfoque: Describe el drenaje de la sangre desde la periferia (tríadas) hacia el centro (vena centrolobulillar).
      - Lobulillo portal
        
        Forma: Triangular.
        
        Centro: Tríada portal.
        
        Vértices: Tres venas centrolobulillares de lobulillos contiguos.
        
        Enfoque: Enfatiza la función exocrina del hígado (la secreción y el drenaje de la bilis hacia el conducto biliar central).
      - Acino hepático (Modelo de Rappaport)
        
        Forma: Romboide o elipsoide.
        
        Ejes: Su eje menor une dos tríadas portales opuestas; su eje mayor une dos venas centrolobulillares.
        
        Zonas metabólicas: Se divide en tres zonas concéntricas según el gradiente de oxígeno y nutrientes:
        
        Zona 1 (Periportal): La más cercana a las ramas vasculares; mayor concentración de oxígeno y nutrientes. Primera en recibir toxinas, última en sufrir necrosis isquémica.
        
        Zona 2 (Intermedia): Zona de transición metabólica.
        
        Zona 3 (Centrolobulillar): La más alejada de la sangre oxigenada; menor tensión de oxígeno. Primera en sufrir necrosis ante isquemia y última en mostrar daño por toxinas hepáticas.
  - - - Células epiteliales poliédricas grandes con núcleos esféricos.
      - Citoplasma acidófilo con abundante RER, REL amplio para detoxificación, mitocondrias y peroxisomas.
    - - Capilares dilatados y tortuosos revestidos por células endoteliales discontinuas con abundantes fenestraciones sin diafragma.
      - Lámina basal ausente o muy discontinua, lo que facilita el intercambio libre de macromoléculas entre la sangre y los hepatocitos.
    - - Espacio virtual ubicado entre el endotelio sinusoidal y las microvellosidades basolaterales de los hepatocitos.
      - Sitio donde se realiza el intercambio metabólico plasmático.
    - - Localizadas en el espacio de Disse.
      - Almacenan vitamina A en gotitas lipídicas intracitoplasmáticas.
      - En procesos patológicos, se diferencian en miofibroblastos productores de colágeno, conduciendo a la fibrosis hepática y cirrosis.
    - - Macrófagos residentes del hígado localizados en el interior de la luz de los sinusoides.
      - Derivan de los monocitos circulantes.
      - Fagocitan eritrocitos envejecidos, restos celulares y bacterias procedentes del intestino.
  - - - Canales microscópicos iniciales formados por las membranas plasmáticas de hepatocitos adyacentes, sellados herméticamente por uniones estrechas (zonulae occludentes).
    - - Pequeños conductos que reciben la bilis de los canalículos y la transportan hacia los conductos biliares interlobulillares. Revestidos por hepatocitos y células epiteliales cúbicas llamadas colangiocitos.
    - - Forman parte de la tríada portal. Poseen epitelio cúbico o cilíndrico simple y confluyen gradualmente en conductos biliares mayores hasta formar los conductos hepáticos derecho e izquierdo.
- - - - Epitelio: Cilíndrico simple con microvellosidades apicales cortas (especializado en transporte de agua y electrolitos).
      - Lámina propia: Tejido conjuntivo laxo muy vascularizado.
      - Pliegues: Muy abundantes cuando la vesícula está vacía (desaparecen al distenderse).
      - Senos de Rokitansky-Aschoff: Invaginaciones o divertículos profundos de la mucosa que penetran a través de la capa muscular (aumentan marcadamente en la colecistitis crónica).
    - - Fibras de músculo liso dispuestas de forma desorganizada (entrecruzadas en direcciones longitudinal, circular y oblicua).
      - Su contracción es estimulada por la hormona colecistocinina (CCK) liberada por el duodeno en presencia de grasas.
    - - Capa externa de tejido conjuntivo laxo. Es adventicia en la superficie adherida al hígado y serosa (recubierta por mesotelio peritoneal) en la superficie libre que mira hacia la cavidad abdominal.
- - - - Acinos pancreáticos
        
        Unidades funcionales formadas por cúmulos de células acinares piramidales.
        
        Poseen gránulos de zimógeno en el polo apical que contienen proenzimas digestivas inactivas (tripsinógeno, quimotripsinógeno, procarboxipeptidasa, amilasa pancreática, lipasa y nucleasas).
      - Células centroacinosas
        
        Células epiteliales aplanadas/cúbicas ubicadas en el interior del acino pancreático.
        
        Representan el inicio del sistema de conductos intercalares y participan en la secreción de líquido rico en bicarbonato estimulado por la hormona secretina.
      - Sistema de conductos exocrinos
        
        Conductos intercalares: Revestidos por epitelio cúbico bajo.
        
        Conductos intralobulillares e interlobulillares: Conductos mayores revestidos por epitelio cilíndrico.
        
        Conducto pancreático principal (de Wirsung): Recorre toda la glándula y se une al conducto colédoco para desembocar en la ampolla hepatopancreática (de Vater) en el duodeno.
  - - - Células β: Constituyen el 60% - 70% del islote. Secretan insulina, hormona que disminuye los niveles de glucosa en sangre.
      - Células α: Constituyen el 15% - 20% del islote. Secretan glucagón, hormona que eleva los niveles de glucosa en sangre (estimula la glucogenólisis).
      - Células δ: Constituyen el 5% - 10% del islote. Secretan somatostatina, que inhibe la secreción de células vecinas (insulina y glucagón).
      - Células PP (o células F): Representan menos del 2% del islote. Secretan polipéptido pancreático, que inhibe la secreción exocrina del páncreas.