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IPERTENSIONE ARTERIOSA - Coggle Diagram
IPERTENSIONE ARTERIOSA
PA = G.C x R
meccanismi di regolazione della P
autoregolazione
regolazione tono arteriolare indipendentemente dall'attività del SNA
2 teorie
miogena
metabolica
mantiene il flusso cost
non funziona per P troppo alte o troppo basse
range: 70-130
sistema nervoso autonomo e riflessi
centri vasoregolatori nel bulbo e ponte
n.del tratto solitario, centro vasomotore lat, n. del nervo vago
ricevo info da recettori situati nell'arco aortico e nel bulbo carotideo
con nervo glossofaringeo e vago
in base alle info attivazione o disattivazione s.n.s
3 riflessi
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ricevono info anche dai centri soprabulbari
ipotalamo e corteccia
azione simpatico
usa catecolammine
adrenalina
noradrenalina
principale neurotrasmettitore rilasciato
dopamina
R
alfa
1
vasocostrizione + glicogenolisi
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2
inibizione SNA e vasocostrizione, riduzione rilascio noradrenalina
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beta
1
si trova nel cuore e nelle c. iuxtaglomerulari
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2
vasodilatazione
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broncodilatazione
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glicogenolisi
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rilasciamento muscolatura
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DA
1
vasodilatazione mesenterica, renale e cerebrale
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2
Inibizione presinaptica del rilascio di Norad.
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rene
riassorbe sodio e acqua
influenza la volemia
precarico
pressione
sistema renina angiotensina aldosterone
renina
proteasi prodotta dalla pro renina
immagazzinata in granuli
rilasciata nell'interstizio della corticale renale sotto stimoli
calo PA
Calo P interstiziale del rene
s.n.s
cala apporto di sodio al tubulo distale del neurone
agisce sul angiotensinogeno
angiotensina 1
ACE
angiotensina 2
induce la corticale del surrene a produrre aldosterone ( stimolata anche da alti livelli di K e dall'acth)
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effetti diversi in base al r
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ce una pate duble aizoni non so
steroidi mineraloattivi
adh e altri peptidi
adh
eliminare meno acqua e soluti
aumento volemia
vasocostrizione
desensibilizzazione riflessi barocettroiali
VIP (peptide vasoattivo intestinale)
vasodilatazione
peptidi oppioidi
inducono ipotensione e bradicardia
neuropeptide Y
vasocostrizione snc
sistema delle prostaglandine
vasodilatanti
PGE2 e PGI2
vasocostringenti
PGF2alfa e trombossani
sistema kallicreine- kinine
precalllicreina renale
trasformata
KALLICREINA RENALE
trasformata
KALLIDINA
scissa da peptidasi
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grazie ai kininogeni
da alcuni enzimi
fattore natriuretico atriale (ANP)
prodotto dai cardiomiociti atriali
quando vengono distesi
si parte da preproANP
(grande - 151 aa)
tagli
pro - ANP
fino a ANP
28 aa
effetti
renali
meno riass. di na
vascolari
vasodilatazione
sul sistema RAA
riduzione produzione di renina e aldosterone
inibisce il rilascio di vasopressina
riduce la sete
riduce la R del sistema simpatico
nel complesso --> antiipertensivo
Recettori che diminuiscono i livelli
c ANP
endotelio
rilascia
endotelina
vasocostrittore
monossido di carbonio
EDRF
fattore di rilasciamento
è l'ossido nitrico
serotonina
prodotta da vari siti
c. neuronali
c. endocrine dell'intestino
c. situate nel cervello e nell'epifisi
piastrine
3 tipi di recettori
5HT1
stimola l'endotelio a produrre CO
vasodilataz.
5HT2
agisce sulle c. muscolari
vasocostrizione
5HT3
non ha un ruolo nella costrizione vascolare
insulina
azione normale
stimolazione del simpatico
aumento p arteriosa
la P non aumnta
vasodilatazione
riduzione pressione arteriosa
azione in caso di obeso o iperteso
attivazione simpatica
aumento P
ridotta vasodilatazione
altri effetti
aumento riass. renale di sodio
aumento proliferazione c. muscolari delle arterie
agisce sulle pompe ioniche di membrana
principale rischio cardiovascolare
a livello
clinico
da manifestazioni dannose evidenti
è la principale causa di
ictus
infarto cardiaco
scompenso
danneggia il rene
portando
insufficienza renale
può causare placche arteriosclerotiche
subclinico
danni scoperti con esami strumentali
ipertrofia ventricolare
con ecg o ecografia cuore
danno renale
albuminuria e proteinuria
danno delle piccole arterie nel fondo oculare della retina
è un problema impo
è diffusa
danneggia vari organi
è spesso asintomatica
cause
2 grandi gruppi
ipert. essenziale
non si trova una causa specifica
si pensa fattori genetici
maggioranza
ipert. secondaria
causa da qualche patologia
malattia dei reni
del parenchima (malattie nefroparenchimali)
glomerulonefriti
pielonefriti
nefrocalcinosi
neoplasie
nefropatie interstiziali
nefropatie diabetica
nefropatie ereditarie
radiazioni
uropatia ostruttiva
idronefrosi
traumi
reninomi
dei vasi (malattie nefrovascolari)
placca arterosclerotica nell'arteria renale
restringimenti vasi renali
arriva poco sangue
attivazione SRAA
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fibrodisplasia
ipertrofia tonica muscolare liscia
aneurismi
cisti renali
compressione
vasculiti
malattie endocrine
eccesso di ormoni
surrenali
produz. in eccesso di aldosterone ( iperaldosterismo primario)
dovute a
adenoma
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iperplasia generalizzata
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sindrome di Cushing
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feocromocitoma
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eccesso cortisolo o di catecolammine
tiroidee
ipertiroidismo
gozzo
eutiroideo se non c'è eccesso di ormoni
noduli possono diventare iperattivi
adenoma tossico di Plummer
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gozzo multinodulare
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ipotiroidismo
morno di basedow
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paratiroide
iperparatiroidusmo
causa + freq
adenoma
acromegalia
crescita del corpo dovuta a eccesso di ormone della crescita
coartazione aortica
restringimento lume aorta soprattutto a livello dell'istmo
aumento p a monte
p alta negli arti sup e bassa nelle gambe
malattie nervose (problemi al snc)
ipertensione endocrina
dovuta a
tumori
emorragia intracranica
malformazioni vascolari o craniche
porfirie
disautonomia
tossiemia gravidica o preclampsia
cause esogene
assunzione
cortisone
estrogeni
nella pillola anticoncezionale
ciclosporina
cura per m. reumatologiche e immunodeficienti
liquirizia
gastrausil
ginseng
intossicazione da Pb
abuso cronico di alcol
triciclici e anti- MAO
antidepressivi
spray nasale
vascocostrittori
fans
antinfiammatori non steroidei
policitemia rubra vera
iperproduzione c. ematiche
iperviscosità sanguigna
predisposizione trombosi