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EXUDADOS Y TRASUDADOS :silhouette: - Coggle Diagram
EXUDADOS Y TRASUDADOS :silhouette:
Acumulación de líquido en el espacio pleural
1. Generalidades
Normalmente hay 1–10 ml de líquido pleural.
El derrame pleural es la acumulación anormal de líquido.
Se clasifica en trasudado o exudado.
2. Trasudado
Causa:
alteración de las presiones hidrostática u oncótica.
Características:
pocas proteínas y menor inflamación.
Causas:
insuficiencia cardíaca, cirrosis, síndrome nefrótico e hipoalbuminemia.
Tratamiento:
tratar la enfermedad de base.
3. Exudado
Causa:
inflamación o lesión de la pleura.
Características:
más proteínas, LDH y células.
Causas:
tuberculosis, neumonía, cáncer, pancreatitis y enfermedades autoinmunes.
Tratamiento:
identificar y tratar la causa; puede requerir drenaje.
4. Diagnóstico
Toracocentesis:
extracción de líquido pleural.
Análisis de proteínas y LDH.
Medición de glucosa, pH y colesterol.
Recuento celular, cultivos y citología.
5. Células
Neutrófilos:
inflamación aguda, como neumonía.
Linfocitos:
tuberculosis o enfermedad maligna.
Eosinófilos:
presencia de aire o sangre, entre otras causas.
Macrófagos:
utilidad diagnóstica limitada.
6. Marcadores
ADA elevada:
orienta a tuberculosis.
Amilasa elevada:
pancreatitis o rotura esofágica.
CEA elevado:
puede orientar a neoplasia.
Triglicéridos mayores de 110 mg/dl:
sugieren quilotórax.
Glucosa baja:
puede aparecer en infecciones, tuberculosis, neoplasias y artritis reumatoide.
7. Casos especiales
Hemotórax:
sangre en la pleura.
Quilotórax:
acumulación de linfa rica en grasas.
Urinotórax:
acumulación de orina.
Empiema:
acumulación de pus.
8. Manejo
Trasudado:
tratar la enfermedad que lo produce.
Exudado:
realizar estudios para identificar la causa.
Drenaje en casos seleccionados, como empiema o derrame complicado.
Biopsia o toracoscopia si se necesita ampliar el diagnóstico.
