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Trasudado y Exudado 🫁💉🧪 - Coggle Diagram
Trasudado y Exudado
🫁💉🧪
Generalidades
Espacio pleural normal: 1–10 ml de líquido.
El derrame pleural es una acumulación patológica de líquido.
El primer paso diagnóstico es diferenciar trasudado de exudado mediante toracocentesis
Trasudado
Definición: alteración mecánica en la formación o reabsorción del líquido pleural.
Fisiopatología:
↑ Presión hidrostática.
↓ Presión oncótica.
La pleura permanece intacta.
Causas principales:
Insuficiencia cardíaca.
Cirrosis.
Síndrome nefrótico.
Hipoalbuminemia.
Hipotiroidismo.
Exudado
Definición: inflamación o lesión de la pleura.
Fisiopatología:
↑ Permeabilidad vascular.
Salida de proteínas y leucocitos.
Causas principales:
Tuberculosis.
Neumonía.
Neoplasias.
Pancreatitis.
Embolia o infarto pulmonar.
Lupus.
Empiema.
Traumatismo.
Quilotórax.
Hemotórax
Diagnóstico
Toracocentesis
Obtiene líquido pleural.
Evalúa aspecto macroscópico.
Permite estudios bioquímicos y celulares.
Aspecto macroscópico
Rojo → sangre.
Turbio → células o lípidos.
Achocolatado → amebiasis.
Claro y viscoso → mesotelioma.
Blanco amarillento → pus.
Olor fétido → anaerobios.
Olor a orina → urinotórax.
Estudios de laboratorio
Bioquímicos
Proteínas.
LDH.
Glucosa.
pH.
Amilasa.
ADA.
Colesterol.
Celulares
Hematíes.
Leucocitos.
Neutrófilos.
Linfocitos.
Eosinófilos.
Macrófagos.
Inmunológicos
ANA.
Factor reumatoide.
Microbiológicos
Tinción de Gram.
Cultivos aerobios.
Cultivos anaerobios.
Criterios diferenciales (Light)
Regla importante
Exudado: basta con uno.
Trasudado: cumple todos los criterios.
Exudado
pH **
Glucosa 60 mg/dl.
Relación LDH LP/suero >0,6.
LDH >200 U/L.
Relación proteínas LP/suero >0,5.
Proteínas >3 g/dl.
Trasudado
Colesterol 7,3.
Proteínas 60 mg/dl.
Patologías características
Derrame tuberculoso
Exudado.
Linfocitos >50%.
ADA >45 U/L.
Glucosa baja.
Derrame paraneumónico
Fase exudativa.
Fase fibrinopurulenta.
Empiema.
Derrame maligno
Puede ser hemorrágico.
CEA elevado.
pH bajo.
Pancreatitis
Amilasa elevada.
Predominio de neutrófilos.
Artritis reumatoide
Glucosa muy baja.
pH bajo.
Factor reumatoide elevado.
Lupus
ANA elevados.
Glucosa normal.
pH normal.
Quilotórax
Triglicéridos >110 mg/dl.
Quilomicrones.
Urinotórax
Olor a orina.
Creatinina pleural mayor que en suero.
pH bajo.
Hemotórax
Hematocrito pleural >50% del sanguíneo.