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SEMIOLOGÍA Y ENFERMEDADES - Coggle Diagram

- - - - Alerta / Despierto: Ojos abiertos, interactúa y responde a estímulos verbales adecuadamente
      - Confusión: Ojos abiertos, atención disminuida, respuestas inadecuadas
      - Somnolencia / Letargo: Tiende a dormirse sin estímulo, requiere alerta verbal
      - Estupor: Ojos cerrados, responde sólo ante estímulo doloroso o intenso
      - Coma: Ausencia total de respuesta a estímulos
    - - Orientación: Persona (nombre), Espacio (dónde se encuentra), Tiempo (fecha actual)
      - Lenguaje: Espontáneo, formulación de cuestionamientos, calidad y comprensión
      - Memoria: Corto plazo (lista de 3 objetos), Mediano y Largo plazo (actividades previas)
      - Cálculo: Ejercicios de cálculo mental (operaciones de suma y resta)
      - Evaluación complementaria: Baterías neuropsicológicas exhaustivas (p. ej. Luria) ante indicios patológicos
  - - - Tacto no discriminativo: Roce suave con algodón en piel con ojos cerrados
      - Dolor: Pinchazo suave en piel con intensidad variable
      - Temperatura: Contacto durante 3 segundos con tubos de agua fría y caliente
    - - Postural / Cinestesia: Movimiento de dedos con ojos cerrados e identificación de dirección
      - Test de Romberg: Bipedestación con ojos cerrados (equilibrio y tono postural)
      - Vibración / Palestesia: Percepción de diapasón vibrante sobre prominencias óseas
    - - Estereognosia: Reconocimiento táctil de objetos comunes con ojos cerrados (monedas, llaves, bolígrafo)
      - Grafestesia: Identificación de números o letras dibujados en piel (manos, piernas, espalda, brazos)
      - Discriminación de dos puntos: Reconocimiento de distancia mínima con dos objetos puntiagudos simultáneos
  - - - Agudeza visual: Tabla de Snellen (lejana), Jaeger/Rosenbaum (cercana)
      - Visión cromática: Identificación de colores primarios (azul, amarillo, rojo) por ojo
      - Campos visuales: Campimetría por confrontación a 1 metro de distancia
      - Oftalmoscopia directa: Examen de fondo de ojo, retina, vasos sanguíneos y mácula
    - - Movilidad extrínseca del ojo: Movimientos oculares conjugados y simétricos
      - Movilidad intrínseca del ojo: Morfología, diámetro pup
- - - - Por Lesiones Orgánicas
        
        Pérdidas sensoriales: Amaurosis, anacusia/hipoacusia, anosmia, ageusia
        
        Sensibilidad corporal: Hipoestesia, anestesia, hiperestesia, parestesia
        
        Agnosias: Óptica (espacial, objetos, caras, colores), acústica, somatognosia y estereognosia
        
        Sinestesias: Estímulo en un sentido evoca sensación en otro
      - Funcionales / Psicógenos
        
        Sin sustrato lesional: Ceguera o sordera psicógena asociadas a trauma vivencial
    - - Cuantitativos
        
        Aceleración de la percepción (mayor cantidad de estímulos por unidad de tiempo)
        
        Retardo de la percepción (estímulos inadvertidos o lentificados)
        
        Intensificación perceptiva (colores y sonidos más vívidos)
        
        Debilitamiento perceptivo (percepciones planas, opacas o monótonas)
      - Cualitativos
        
        Ilusión (deformación de estímulo real existente): Por inatención, catatímica u onírica
        
        Alucinación (percepción sin objeto real presente): Auditiva, visual, olfativa, gustativa, táctil, cenestésica y cinética
  - - - Inhibición psicomotriz, hipomimia y estupor
      - Exaltación psicomotriz y fatiga
      - Acciones impulsivas, apraxia, tics y temblores
      - Alteraciones del autocuidado: Desaseo personal
      - Esfera sexual: Hipersexualidad e hiposexualidad
    - - Vínculo y contacto: Facilitación excesiva, adhesividad, evitación y pseudocontacto
      - Resistencia: Negativismo y oposicionismo persistente
      - Sumisión refleja: Obediencia automática y ecopraxia
      - Expresión: Mímica anticipada y conducta agresiva
    - - Serie Catatónica: Catalepsia, flexibilidad cérea, cataplexia y estereotipias motoras
      - Compulsiones / Falta de Control de Impulsos: Cleptomanía, piromanía, poiromanía, dipsomanía, juego patológico, tricotilomanía y coleccionismo
      - Disfunciones del Impulso Sexual: Trastornos de erección, eyaculación (precoz/retardada), frigidez y disfunción orgásmica
  - - - Amnesias: Anterógrada (fijación), Retrógrada (evocación previa a lesión) y de evocación
      - Hipermnesias: Pseudohipermnesias, criptomnesia y ecmnesia
    - - Falsos reconocimientos y confabulaciones
      - Pseudología fantástica / mentira patológica
      - Fenómenos de extrañeza y familiaridad: Déjà vu y Jamais vu
  - - - Hipomimia (pobreza mímica gestual y facial)
      - Amimia (incapacidad de producción y decodificación gestual)
    - - Alteraciones de fluidez y ritmo: Verborrea, mutismo, bradifasia, disfemia/tartamudez
      - Alteraciones de contenido y forma: Neologismos, pararrespuestas, palilalia y ecolalia
      - Pobreza de vocabulario
    - - Afasias Corticales: Broca (motora), Wernicke (sensorial), mixta, transcorticales y psicógenas
      - Trastornos de la Articulación: Disartria, disfonías y dislalias
- - - - Capas celulares y regiones corticales motoras y sensoriales
      - Lóbulos cerebrales: Frontal, Temporal, Parietal y Occipital
      - Predominancia o lateralización hemisférica (izquierdo y derecho)
    - - Técnica de lesión irreversible: Efectos conductuales por daño focal
      - Técnica de lesión electrolítica: Corrientes eléctricas de alta frecuencia
      - Administración directa de sustancias químicas: Destrucción tisular irreversible
      - Estimulación intracerebral: Observación de alteraciones comportamentales
    - - Electroencefalograma (EEG)
      - Tomografía Axial Computarizada (TAC)
      - Marcadores radiactivos identificados por rayos X
      - Tractografía por tensor de difusión (DT-MRI)
  - - - Traumatismo craneoencefálico (TCE)
      - Accidente cerebrovascular (Ictus / ACV)
      - Falta de oxígeno (anoxia / hipoxia)
      - Infecciones del sistema nervioso
      - Intervenciones neuroquirúrgicas y tumores cerebrales
    - - Físicas: Disminución o aumento de fatiga, movilidad y resistencia física
      - Comunicación: Alteración en la forma de expresarse y comunicarse
      - Cognitivas: Afectación en memoria, lenguaje, atención y toma de decisiones
      - Emocionales y Conductuales: Baja tolerancia a frustración, enojo desproporcionado, desinhibición, infantilismo y aislamiento
  - - - Cefalea y náuseas
      - Alteraciones del equilibrio y coordinación motora
      - Mareo y cansancio
      - Fotofobia
      - Pérdida de conciencia
    - - Desorientación y confusión
      - Dificultad de concentración
      - Amnesia
      - Habla incoherente y habla lenta
    - - Irritabilidad
      - Tristeza
      - Labilidad emocional
  - - - Depresión mayor y depresión menor
      - Trastorno afectivo orgánico
      - Ansiedad
      - Manía
      - Labilidad emocional
    - - Deterioro cognitivo
      - Delirium
      - Anosognosia (falta de conciencia del déficit)
    - - Apatía y fatiga
      - Conductas agresivas
      - Reacciones catastróficas
      - Síntomas psicóticos
- - - - Trastorno encefálico por isquemia o hemorragia vascular (Fernández et al., 2008)
      - Segunda causa de muerte mundial (OMS)
      - Mayor prevalencia en mayores de 60 años y grupo de 45 a 59 años
    - - No modificables: Edad avanzada, género masculino e historia familiar
      - Modificables: Hipertensión arterial, diabetes mellitus, tabaquismo, etilismo, cardiopatías, obesidad, sedentarismo y estrés psicosocial
  - - - Accidente Isquémico Transitorio (AIT): Signos focales con duración menor a 24 horas
      - Ictus isquémico permanente: Infarto patológico con déficit focal mayor a 24 horas
    - - Territorio carotídeo: Hemiplejía contralateral, hemihipoestesia, afasias/disartria y amaurosis monocular
      - Territorio vértebro-basilar: Hemiparesia, parestesias bilaterales, vértigo, disartria, disfagia y ataxia
    - - Interrogatorio clínico y exploración física (soplos, arritmias, signos focales)
      - Laboratorio urgente: Glucosa, electrolitos, biometría hemática y tiempos de coagulación
      - Gabinete y Neuroimagen: ECG, Tomografía Axial Computarizada (TAC) y Resonancia Magnética (RM)
    - - Síndrome de disfunción cerebral difusa secundaria a crisis de HTA
      - Signos y síntomas: Cefalea intensa, náuseas, vómitos, retinopatía y confusión progresiva
      - Foco neurológico inusual y fluctuante; riesgo de coma y muerte sin atención en 24-48 horas
  - - - Oclusión por coágulo o desprendimiento de placa aterosclerótica viajera
      - Causas cardíacas y vasculares: Fibrilación auricular, infarto de miocardio, endocarditis, valvulopatías, prótesis y trombosis
    - - Localización: Intraparenquimatosa e intraventricular (sangrado en LCR)
      - Menor frecuencia que el ictus isquémico pero mayor tasa de mortalidad
      - Etiologías: HTA crónica, malformaciones vasculares, angiopatía amiloide, vasculitis, coagulopatías, síndrome de Moyamoya e intoxicación por simpaticomiméticos
      - Fases de Evolución del Hematoma (primeras 24 horas a 2 semanas)
        
        Proceso patológico: Rotura vascular inicial
        
        Origen del hematoma: Degeneración parietal y microtrombos intramurales
        
        Progresión y crecimiento: Expansión del hematoma con deterioro neurológico (primeras 24 h)
        
        Lesión secundaria: Edema e inflamación activa entre 24-48 h hasta 14 días
  - - - Primarios: Originados en encéfalo (Benignos: crecimiento lento y delimitado; Malignos: invasivos)
      - Metastásicos: Diseminación hemática desde pulmón, mama, colon o piel (siempre malignos)
    - - Frontales: Alteración de conducta y personalidad, desinterés, déficit ejecutivo y de memoria reciente
      - Parietales: Pérdida somatosensorial, fallas de esquema corporal, dificultades de lenguaje y acalculia
      - Temporales: Sentido del tiempo alterado, estados de déjà vu, hipoacusia y alucinaciones auditivas
      - Occipitales: Defectos campimétricos, amaurosis y alucinaciones visuales
      - Tronco encefálico y Fosa posterior: Ataxia, vómitos, mareo, disartria, disfagia y temblores
      - Hipotálamo e Hipófisis: Trastornos neuroendocrinos, del apetito, ciclo circadiano y desarrollo sexual
      - Ángulo pontocerebeloso: Acúfenos, sordera unilateral, vértigo y debilidad facial
    - - Emocionales: Irritabilidad, inseguridad, depresión, labilidad afectiva y fatiga
      - Físicas: Pérdida ponderal y de masa muscular, alopecia y disfunción sexual
  - - - Causa principal de mortalidad en niños y jóvenes adultos
      - Lesiones abiertas: Penetración de cuero cabelludo y cráneo por proyectil u objeto cortante
      - Lesiones cerradas: Contusión o desaceleración sin rotura ósea externa
    - - Cognitivas y Conductuales: Cambios de personalidad, amnesia anterógrada, apatía y bradipsiquia
      - Motoras y Funcionales: Parálisis de extremidades, afasias y marcha distópica
    - - Inmediatas: En los primeros segundos post-impacto (atonía o hipertonía generalizada)
      - Precoces: Entre la primera hora y 7 días posteriores (crisis focales secundarias a hematomas)
      - Tardías: Posteriores a la primera semana; establecen el diagnóstico de epilepsia postraumática
  - - - Diseminación hemática de microorganismos hacia meninges y LCR
      - Sexto motivo de consulta neurológica en atención primaria
    - - Meningitis: Infección de membranas meníngeas (fiebre súbita, cefalea intensa y rigidez de nuca)
      - Encefalitis: Inflamación aguda del parénquima cerebral con afectación cognitiva y motora grave
    - - Virales: VIH/SIDA, encefalitis herpética/viral, poliomielitis y rabia
      - Bacterianas y Micobacterias: Tuberculosis meníngea, neuropatía leprosa, meningitis bacteriana y tétanos
      - Parasitarias: Neurocisticercosis, malaria cerebral, toxoplasmosis, enfermedad de Chagas, enfermedad del sueño e hidatidosis