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EXUDADOS Y TRASUDADOS - Coggle Diagram
EXUDADOS Y TRASUDADOS
- Parámetros Bioquímicos, Inmunológicos y Microbiológicos (Págs. 98-100)
Proteínas (Pág. 98)
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Aspecto electroforético similar al suero, pero con albúmina un poco más alta
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Glucosa (Pág. 99)
< 60 mg/dL: sugiere derrame paraneumónico, tuberculosis, neoplasia o artritis reumatoide
Mecanismos: consumo excesivo celular/bacteriano o bloqueo del paso sangre-pleura (en artritis reumatoide)
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Amilasa (Pág. 99)
Elevada (> niveles séricos): indica enfermedad pancreática, rotura esofágica o neoplasia (en 10% de neoplasias)
pH (Págs. 99-100)
Trasudados: > 7,30 (puede ser mayor que en sangre por transporte activo de HCO3-)
Exudados: < 7,30 (suele acompañarse de glucosa baja y LDH alta)
< 7,20 en derrames paraneumónicos complicados y < 7,10: indicación de drenaje de la cavidad pleural
Empiemas: < 7,30 por consumo de glucosa y producción de ácidos lácticos
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Artritis reumatoide: < 7,20 (mientras que en LES puede ser normal)
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- Toma de Muestra y Aspecto Macroscópico (Pág. 96)
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Achocolatado
Sugestivo de amebiasis con fístula hepatopleural (enzimas digestivas, metabolitos, amilasa)
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- Recuento y Diferenciación Celular (Págs. 96-98)
Hematíes (Págs. 96-97)
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100.000/mm³ (aspecto claramente sanguíneo): medir Hematocrito del LP
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Causas principales: enfermedad maligna, traumatismo o embolismo pulmonar
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Neutrófilos (Pág. 97)
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Factor quimiotáctico: Interleucina 8 (IL-8), elevada en los empiemas
Predominan en: neumonías bacterianas, empiemas, pancreatitis, embolismo pulmonar, absceso subfrénico, TB precoz, LES y derrame maligno inicial
Eosinófilos (Pág. 98)
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Causas principales: presencia de aire (neumotórax, toracocentesis previa) o sangre (hemotórax traumático, TEP, neoplasias)
Otras causas: reacciones alérgicas, síndrome de Churg-Strauss, enfermedad de Hodgkin
Basófilos (Pág. 98)
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10%: pensar en leucemias con afectación pleural
Linfocitos (Pág. 98)
50% en LP: sospechar tuberculosis o enfermedad maligna (valorar biopsia pleural)
Otras causas: linfomas, pleuritis reumatoidea crónica y sarcoidosis
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- Generalidades y Fisiopatología (Págs. 94-95)
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- Diferenciación y Criterios de Light (Págs. 95-96 y 101)
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- Patologías según Tipo de Derrame (Págs. 101-105)
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