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EXUDADOS Y TRASUDADOS - Coggle Diagram
EXUDADOS Y TRASUDADOS
- 🔬 INTERPRETACIÓN DE LAS PRUEBAS
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Amilasa elevada: pancreatitis, rotura esofágica o neoplasia.
Glucosa < 60 mg/dl: puede aparecer en tuberculosis, neoplasia, derrame paraneumónico y artritis reumatoide.
pH < 7,20: puede indicar derrame paraneumónico complicado.
CEA elevado: orienta a neoplasia, especialmente adenocarcinoma.
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Hematíes: coloración rojiza con 5.000–10.000/mm³; aspecto claramente sanguíneo cuando supera 100.000/mm³.
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Neutrófilos: inflamación aguda; neumonía, pancreatitis y embolia pulmonar.
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- 🦠 DERRAMES PLEURALES ESPECÍFICOS
Tuberculoso
Exudado.
Linfocitos > 50 %.
ADA > 45 U/L.
Glucosa < 60 mg/dl.
Diagnóstico definitivo: demostración del bacilo o biopsia pleural.
Paraneumónico
Fase exudativa: líquido claro, pH y glucosa normales.
Fase fibrinopurulenta: líquido turbio, pH < 7,20, glucosa < 40 mg/dl y LDH elevada.
Fase organizativa (empiema): pus, pH muy bajo y LDH muy elevada.
Maligno
Exudado con predominio linfocitario o mixto.
Puede ser hemorrágico.
pH y glucosa pueden disminuir.
CEA elevado en algunos adenocarcinomas.
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Por pancreatitis
Exudado con predominio de neutrófilos.
Amilasa superior a la sérica.
Frecuentemente izquierdo o bilateral.
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Quilotórax: acumulación de linfa rica en grasas; triglicéridos > 110 mg/dl o quilomicrones. Causas: traumatismo, linfoma y cirugía torácica.
Hemotórax: acumulación de sangre; hematocrito pleural > 50 % del sanguíneo. Causas: traumatismo, procedimientos invasivos, aneurisma aórtico y neoplasias.
Urinotórax: acumulación de orina; creatinina pleural superior a la sérica y pH bajo. Causas: obstrucción urinaria, traumatismo renal o ureteral y fístula urinopleural.
Mecanismo: alteración de las presiones hidrostática y oncótica, sin enfermedad primaria de la pleura.
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Insuficiencia cardíaca congestiva.
Síndrome nefrótico.
Hipoalbuminemia.
Cirrosis hepática.
Hipotiroidismo (mixedema).
Características:
Proteínas: < 3 g/dl.
Relación proteínas líquido pleural/suero: < 0,5.
Relación LDH líquido pleural/suero: < 0,6.
LDH pleural: < 200 U/L.
Glucosa: > 60 mg/dl.
Colesterol: < 60 mg/dl.
Generalmente, leucocitos < 1.000/mm³.
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- 🧪 DIAGNÓSTICO DEL DERRAME PLEURAL
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DERRAME PLEURAL
Acumulación patológica de líquido en el espacio pleural. En condiciones normales contiene 1–10 ml.