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EXUDADO Y TRASUDADO - Coggle Diagram
EXUDADO Y TRASUDADO
TRASUDADO
- Definición: Ocurre cuando se alteran los factores mecánicos que regulan la formación y reabsorción del líquido pleural, sin que exista un compromiso primario de la superficie de la membrana pleural. Sus mecanismos principales son:
Disminución de la presión oncótica plasmática y Elevación de la presión hidrostática sistémica o pulmonar
En presencia de un trasudado, por lo general no se requiere profundizar en estudios complejos sobre la pleura, ya que la causa es sistémica.
Causas Principales:
- Insuficiencia cardíaca congestiva.
- Cirrosis hepática (enfermedad hepática).
- Síndrome nefrótico e hipoalbuminemia.
- Enfermedad renal terminal.
- Hipotiroidismo (mixedema).
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Está enfocado netamente en tratar la enfermedad de base por ejemplo, mediante el uso de diuréticos en la insuficiencia cardíaca. La toracocentesis terapéutica solo se reserva para casos de disnea importante o derrames masivos.
EXUDADO
- Definición y Fisiopatología: Resulta de procesos inflamatorios directos, alteraciones de la permeabilidad vascular o padecimientos que afectan de forma primaria la superficie de la membrana pleural (la cual se encuentra inflamada y con alta permeabilidad).
Exige obligatoriamente la realización de exámenes de laboratorio complementarios exhaustivos para determinar la etiología exacta de la enfermedad pleural.
- Infecciones: Bacterianas (neumonías, empiemas), virales, parasitarias o fúngicas.
- Tuberculosis pleural: Muy frecuente, caracterizada por un exudado linfocitario.
- Neoplasias y Cáncer: Como los adenocarcinomas o el mesotelioma maligno.
- Enfermedades Autoinmunes / Tejido Conectivo: Lupus eritematoso sistémico (LES), artritis reumatoide.
- Otras patologías: Pancreatitis aguda, embolia o infarto pulmonar, rotura esofágica, quilotórax y hemotórax.
Requiere diagnóstico etiológico específico (antibióticos, antituberculosos, quimioterapia), drenaje pleural en casos complicados (como empiemas o hemotórax) y pleurodesis en derrames malignos recidivantes.
GENERALIDADES
- Espacio Pleural Normal: En condiciones fisiológicas normales, la cavidad pleural contiene un volumen mínimo de líquido que oscila entre 1 y 10 ml.
- Definición Patológica: Se considera derrame pleural patológico a cualquier acumulación de líquido que sea capaz de detectarse mediante estudios radiológicos.
- Técnica de Obtención (Toracocentesis): Procedimiento invasivo mediante el cual se extrae líquido pleural para evaluar sus características macroscópicas, realizar estudios bioquímicos, recuentos celulares y análisis microbiológicos.
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