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EXUDADOS Y TRASUDADOS - Coggle Diagram

- - - - Inflamación → aumenta la permeabilidad de las membranas
      - Infección → células y proteínas pasan libremente a la cavidad
      - Tumor → infiltra la pleura y obstruye vasos/linfáticos
      - Alteración del drenaje linfático → líquido no puede ser reabsorbido
  - - - Neutrófilos predominantes: proceso agudo, infección bacteriana
      - Linfocitos predominantes: tuberculosis, neoplasia, enfermedades autoinmunes
      - Eosinófilos: alergia, neumotórax, parásitos, fármacos
  - - - Causa más frecuente de exudado en muchas regiones
      - Líquido: linfocitario, glucosa puede estar baja, adenosindesaminasa (ADA) elevada
    - - Pus en cavidad pleural
      - Líquido: purulento, maloliente, muchos neutrófilos y bacterias
      - Causas: neumonía, cirugía, trauma
    - - Exudado rico en neutrófilos
  - - - Células LE, anticuerpos antinucleares positivos
    - - Glucosa muy baja en líquido pleural
      - Anticuerpos anti-CCP o factor reumatoide positivo
  - - - Derrame suele ser pequeño, serosanguinolento
- - - - Significa: gran cantidad de proteínas pasan al líquido
    - - Significa: hay daño celular o inflamación en la pleura
    - - Significa: concentración de LDH en líquido muy elevada
  - - - Los 3 deben estar por debajo de los valores límite
    - - Basta con que uno sea positivo para clasificarlo como exudado
- - - - Traumático: cirugía, lesión accidental del conducto torácico
      - No traumático: tumores que comprimen o invaden el conducto
  - - - Traumatismo torácico (más frecuente)
      - Ruptura de vaso por tumor o tuberculosis
      - Coagulopatías / anticoagulación excesiva
- - - - Aumento de la presión hidrostática → líquido sale hacia la cavidad pleural
      - Disminución de la presión oncótica → menor capacidad de retener líquido en vasos
  - - - Causa más común de trasudado
      - Aumento de presión en venas pulmonares
      - Bilateral en general
    - - Hipoalbuminemia + hipertensión portal
      - Suele ser derecho
    - - Pérdida masiva de proteínas por orina
      - Hipoalbuminemia generalizada
    - - Insuficiencia renal crónica
      - Desnutrición severa / hipoalbuminemia
      - Mixtas: pericarditis constrictiva
- - - - Baja (< 60 mg/dL): empiema, tuberculosis, artritis reumatoide, cáncer
    - - Ácido (< 7.20): requiere drenaje urgente → empiema, derrame reumatoide
    - - Elevada → muy sugestiva de tuberculosis pleural
      - Valor > 45-70 U/L: sugestivo de TB
    - - Elevada: pancreatitis, rotura esofágica, cáncer pulmón