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Exudados y Trasudados - Coggle Diagram

- - - - Insuficiencia cardíaca congestiva: Presión hidrostática elevada en venas pulmonares y capilares
      - Síndrome nefrótico: Disminución de la presión oncótica debido a pérdida masiva de albúmina
      - Hipoalbuminemia: Reducción de la presión oncótica plasmática (asociada a cirrosis, desnutrición, malabsorción)
      - Hipotiroidismo (mixedema): Disminución del sistema linfático y alteración de permeabilidad vascular
      - Enfermedad hepática (cirrosis): Hipoalbuminemia secundaria e hipertensión portal que contribuye al paso de líquido
  - - - Proteínas totales en L.P. / Suero: Trasudado < 0.5 | Exudado > 0.5
      - Deshidrogenasa láctica (LDH) L.P. / Suero: Trasudado < 0.6 | Exudado > 0.6
    - - Proteínas totales: Trasudado < 3 g/dl | Exudado > 3 g/dl
      - LDH pleural: Trasudado < 200 UI | Exudado > 200 UI
      - Glucosa: Valores normales o bajos sugieren derrame paraneumónico, tuberculosis, neoplasia o artritis reumatoide (< 60 mg/dl en exudados). Valores inferiores a 40 mg/dl en paraneumónicos complicados son indicación de drenaje
      - pH: Trasudado > 7.3 | Exudado / Infeccioso < 7.3. Menor de 7.10 en paraneumónicos complicados es indicación de drenaje
      - ADA (Adenosín Deaminasa): Útil en el diagnóstico de tuberculosis (valores > 45 tienen alta sensibilidad); también elevada en empiemas, linfomas y leucemias
      - Amilasa: Elevada por encima de niveles séricos indica enfermedad pancreática, rotura esofágica o neoplasia
      - Colesterol: > 60 mg/dl apoya a exudados (< 60 mg/dl a trasudados)
      - Triglicéridos: > 110 mg/dl o presencia de quilomicrones define Quilotórax
      - Antígeno Carcinoembrionario (CEA): Marcador tumoral elevado en neoplasias como adenocarcinomas
      - Estudios Inmunológicos y Microbiológicos: Factor reumatoide (artritis reumatoide), ANA (LES), tinción de Gram y cultivos para aerobios/anaerobios
  - - - Claro o pajizo: Típico de trasudados
      - Claro, lechoso, turbio o sanguinolento: Típico de exudados
      - Rojo / Sanguinolento: Sugiere trauma, neoplasia o embolismo pulmonar (hemotórax si el Hto supera el 50% del sanguíneo)
      - Achocolatado: Sugiere amebiasis con fístula hepatopleural
      - Blanco amarillento (pus): Piotórax
    - - Leucocitos: Trasudado < 1.000/mm³ | Exudado > 1.000/mm³
      - Neutrófilos: Predominan en neumonías, pancreatitis, embolismo pulmonar y fases precoces
      - Linfocitos: > 50% sospechar tuberculosis, enfermedad maligna (linfomas), pleuritis reumatoidea crónica o sarcoidosis
      - Eosinófilos: Predominio > 10% sugiere neumotórax espontáneo, embolismo pulmonar, reacciones alérgicas, Churg-Strauss o Hodgkin
      - Basófilos: > 10% sugiere leucemias con afectación pleural