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EXUDADO Y TRASUDADOS
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DERRAME PLEURAL, 4.DIFERENCIAS ENTRE…
EXUDADO Y TRASUDADOS
DERRAME PLEURAL
1.GENERALIDADES
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2.TRASUDADO
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3.EXUDADO
Mecanismo
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•Salen proteínas, células y mediadores inflamatorios.
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Causas
•Infecciones pulmonares: bacterianas, virales, tuberculosas, parasitarias y fúngicas.
•Empiema.
•Neoplasias y mesotelioma.
•Enfermedades autoinmunes: lupus y artritis reumatoide.
•Embolia o infarto pulmonar.
•Pancreatitis.
•Perforación esofágica.
•Quilotórax.
•Traumatismo, según las características del líquido.
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6. ESTUDIO CELULAR
Hematíes:
•Hemotórax: hematocrito del líquido pleural mayor del 50 % del hematocrito sanguíneo, según el documento.
•La presencia de sangre puede orientar a traumatismo, neoplasia o embolia pulmonar.
Leucocitos:
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•Recuento elevado: puede orientar a inflamación, infección u otras enfermedades.
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Linfocitos:
•Predominio superior al 50 %: considerar tuberculosis, neoplasias, linfomas o pleuritis reumatoide crónica.
Eosinófilos:
•Pueden aumentar con aire o sangre en el espacio pleural, embolia pulmonar y reacciones alérgicas.
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7. PRUEBAS BIOQUÍMICAS
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Glucosa:
•Menor de 60 mg/dl: considerar derrame paraneumónico, tuberculosis, neoplasia o artritis reumatoide.
pH:
•Puede disminuir en empiema, derrame paraneumónico complicado, neoplasias y artritis reumatoide.
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•CEA:
Marcador que puede elevarse en determinadas neoplasias, como adenocarcinomas.
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9. ENFERMEDADES ASOCIADAS Y PISTAS DIAGNÓSTICAS
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Exudados
•Neumonía y empiema:Inflamatorio; en el empiema puede haber pus, glucosa baja y pH bajo.
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•Neoplasia:Puede haber células malignas, LDH elevada y glucosa baja.
Otros asociados
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•Quilotórax:Líquido lechoso, triglicéridos elevados y quilomicrones.
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