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FÁRMACOS ANTIRRETROVIRALES Y CONTROL DE LAS INFECCIONES - Coggle Diagram
FÁRMACOS ANTIRRETROVIRALES Y CONTROL DE LAS INFECCIONES
GENERALIDADES
Virus y retrovirus
Contienen ARN como material genético
Utilizan la transcriptasa inversa
Transforman ARN viral en ADN
Integran el ADN viral en el genoma celular
Principales retrovirus humanos
VIH-1
VIH-2
HTLV-1
Objetivo del tratamiento
Inhibir la replicación viral
Reducir la carga viral
Recuperar o preservar los linfocitos CD4
Disminuir la transmisión
Prevenir complicaciones y mortalidad
FÁRMACOS ANTIRRETROVIRALES
2.1. Inhibidores de la transcriptasa inversa
Análogos nucleósidos y nucleótidos (ITIAN)
Mecanismo: interrumpen la síntesis del ADN viral
Ejemplos
Zidovudina
Lamivudina
Emtricitabina
Tenofovir
Abacavir
No análogos de nucleósidos (ITINN)
Mecanismo: inhiben directamente la transcriptasa inversa
Ejemplos
Efavirenz
Nevirapina
Rilpivirina
2.2. Inhibidores de la integrasa (INI)
Mecanismo: impiden integrar el ADN viral en el ADN celular
Ejemplos
Dolutegravir
Bictegravir
Raltegravir
2.3. Inhibidores de la proteasa (IP)
Mecanismo: impiden la maduración de nuevas partículas virales
Ejemplos
Darunavir
Atazanavir
Lopinavir
2.4. Inhibidores de entrada y fusión
Mecanismo: bloquean la entrada del VIH a la célula
Ejemplos
Maraviroc: antagonista CCR5
Enfuvirtida: inhibe la fusión
2.5. Inhibidores de la cápside
Mecanismo: alteran funciones esenciales de la cápside viral
Ejemplo
Lenacapavir
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
Terapia antirretroviral combinada (TAR)
Combina varios fármacos activos
Reduce la replicación viral
Disminuye el riesgo de resistencia
Permite la recuperación inmunológica
Esquemas habituales
Inhibidor de integrasa más dos ITIAN
Ejemplo: dolutegravir + tenofovir + lamivudina
Seguimiento
Carga viral del VIH
Recuento de linfocitos CD4
Adherencia al tratamiento
Efectos adversos
Interacciones farmacológicas
Resistencia viral
Puede aparecer por mutaciones
Se favorece con tratamiento inadecuado o interrupciones
Puede requerir pruebas de resistencia
CONTROL DE LAS INFECCIONES
4.1. Prevención primaria
Educación sanitaria
Uso correcto del preservativo
No compartir agujas ni jeringas
Material médico esterilizado
Pruebas de detección del VIH
4.2. Prevención de la transmisión del VIH
Tratamiento antirretroviral eficaz
Carga viral indetectable sostenida
No transmite el VIH por vía sexual
Profilaxis preexposición (PrEP)
Para personas sin VIH con riesgo de adquirirlo
Profilaxis posexposición (PEP)
Iniciar lo antes posible
Siempre dentro de las primeras 72 horas
Tratamiento durante 28 días, según indicación médica
Prevención maternoinfantil
Diagnóstico durante el embarazo
Tratamiento antirretroviral
Atención durante el parto y al recién nacido
4.3. Medidas hospitalarias
Higiene de manos
Uso de equipos de protección según el riesgo
Esterilización y desinfección
Manejo seguro de objetos cortopunzantes
Precauciones estándar
4.4. Vigilancia epidemiológica
Detección de casos
Notificación según normativa
Seguimiento de contactos cuando corresponda
Monitoreo de la resistencia
Evaluación de la cobertura del tratamiento
INFECCIONES OPORTUNISTAS EN EL VIH
Causas
Disminución de la inmunidad
Reducción de linfocitos CD4
Ejemplos
Tuberculosis
Neumonía por Pneumocystis jirovecii
Toxoplasmosis cerebral
Candidiasis esofágica
Criptococosis
Prevención y control
Tratamiento antirretroviral
Profilaxis específica según riesgo y CD4
Vacunación según indicación
Diagnóstico y tratamiento precoz
EFECTOS ADVERSOS E INTERACCIONES
Efectos adversos
Gastrointestinales
Hepáticos
Renales
Alteraciones metabólicas
Reacciones cutáneas
Interacciones
Otros medicamentos
Suplementos y antiácidos
Alimentos, según el fármaco
Conducta
Revisar el tratamiento completo
Monitorizar función renal y hepática
No suspender ni cambiar medicamentos sin indicación
NICOLÁS MARTEARENA URQUIZA CAMACHO
GRUPO AA1