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Sistema Digestivo II (Tubo Digestivo), image, image, image, image, image,…

- - - - Epitelio de revestimiento: Varía funcional y morfológicamente según el segmento del tubo digestivo (p. ej., de protección en el esófago a digestivo/absortivo en el intestino).
      - Lámina propia: Tejido conjuntivo laxo con abundante vascularización sanguínea y linfática (necesaria para la absorción). Alberga también el GALT (tejido linfoide asociado al intestino), compuesto por linfocitos, plasmocitos y nódulos linfáticos que actúan como barrera inmunológica.
      - Muscular de la mucosa: Capa delgada de músculo liso (generalmente con una capa circular interna y una longitudinal externa) que facilita el movimiento independiente de la mucosa para mejorar el contacto con el contenido luminal.
    - - Compuesta por tejido conjuntivo denso irregular.
      - Contiene vasos sanguíneos y linfáticos de gran calibre.
      - Aloja el Plexo submucoso (de Meissner), un plexo nervioso entérico que inerva la muscular de la mucosa y regula la secreción de las glándulas.
      - En regiones específicas (esófago y duodeno) alberga glándulas submucosas.
    - - Encargada de mezclar y propulsar el bolo/quimo/contenido intestinal a lo largo del tubo digestivo mediante contracciones peristálticas.
      - Estructurada por regla general en dos capas de músculo liso
        
        Capa circular interna: Su contracción estrecha la luz.
        
        Capa longitudinal externa: Su contracción acorta el segmento.
      - Entre ambas capas se encuentra el Plexo mientérico (de Auerbach), que coordina la motilidad de la muscular externa.
    - - Serosa: Capa más externa en los segmentos intraperitoneales. Formada por tejido conjuntivo cubierto por un epitelio plano simple (mesotelio).
      - Adventicia: Presente en segmentos retroperitoneales o fijos a estructuras adyacentes (como el esófago intrapericárdico/torácico). Compuesta solo por tejido conjuntivo que se mezcla con el tejido adyacente.
- - - - Epitelio plano estratificado sin estrato córneo (no queratinizado), diseñado para resistir la abrasión mecánica del alimento.
      - Lámina propia; Contiene las glándulas cardiales esofágicas en sus extremos superior e inferior (unión esofagogástrica), las cuales secretan moco neutro para proteger el esófago del ácido gástrico.
    - - Contiene las glándulas esofágicas propias (glándulas tubuloacinares compuestas), que secretan un moco ligeramente ácido para lubricar la luz esofágica.
    - - Tercio superior: Músculo estriado esquelético (control voluntario/reflejo deglutorio).
      - Tercio medio: Mezcla de músculo estriado esquelético y músculo liso.
      - Tercio inferior: Músculo liso en su totalidad.
    - - Transición abrupta desde el epitelio plano estratificado no queratinizado del esófago al epitelio cilíndrico simple del estómago.
- - - - Glándulas Fúndicas (o Gástricas Principales)
        
        Ocupan el fondo y cuerpo del estómago. Tienen forma tubular simple y ramificada.
        
        Células Mucosas del Cuello
        
        Secretan un moco soluble, menos viscoso y ligeramente alcalino que se mezcla con el quimo.
        
        Ubicadas en la región del cuello glandular.
        
        Células Parietales (u Oxínticas)
        
        Células grandes, piramidales o esféricas, de citoplasma eosinófilo, localizadas en el cuello y cuerpo de la glándula.
        
        Poseen un complejo sistema de canalículos intracelulares con microvellosidades para la síntesis de ácido clorhídrico (HCl).
        
        Secretan también el Factor Intrínseco (glucoproteína necesaria en el íleon para la absorción de la vitamina B12).
        
        Células Principales (o Adelomorfas)
        
        Predominan en la base/fondo de la glándula.
        
        Células basófilas cargadas de gránulos de zimógeno en el polo apical.
        
        Secretan pepsinógeno (proenzima que el HCl activa a pepsina para degradar proteínas) y lipasa gástrica.
        
        Células Enteroendocrinas (Sistema APUD/DNES)
        
        Distribuidas en todos los niveles.
        
        Se clasifican en células "abiertas" (con microvellosidades en la luz) y "cerradas".
        
        Secretan hormonas y péptidos paracrinos hacia los vasos de la lámina propia (ej., la gastrina por células G en el antro, histamina, somatostatina, ghrelina).
        
        Células Madre (Indiferenciadas)
        
        Situadas en el cuello de la glándula.
        
        Se dividen por mitosis para renovar el epitelio foveolar/superficial (cada 3-5 días) y las células profundas de la glándula.
      - Glándulas Cardiales
        
        Tubulares y tortuosas. Compuestas casi en su totalidad por células secretoras de moco e intercaladas con algunas células enteroendocrinas.
      - Glándulas Pilóricas
        
        Tubulares ramificadas con criptas gástricas muy profundas.
        
        Revestidas por células de aspecto similar a las mucosas superficiales que secretan moco fluido de protección. Abundantes células enteroendocrinas (especialmente células G secretoras de gastrina).
      - Muscular Externa del Estómago
        
        Posee tres capas de músculo liso
        
        Oblicua interna.
        
        Circular media (que se engrosa en el píloro para formar el esfínter pilórico).
        
        Longitudinal externa.
- - - - Pliegues circulares (Válvulas de Kerckring): Pliegues permanentes de la mucosa y submucosa visible a simple vista.
      - Vellosidades intestinales: Salientes digitiformes compuestas por epitelio y lámina propia.
      - Microvellosidades: Chapa en cepillo en el polo apical de los enterocitos.
    - - Son estructuras tubulares simples que se extienden desde la base de las vellosidades hasta la muscular de la mucosa.
    - - Enterocitos: Células cilíndricas altas con un borde en cepillo denso. Absorben agua, electrólitos y nutrientes digeridos. Sintetizan quilomicrones a partir de triglicéridos para verterlos a la circulación linfática.
      - Células Caliciformes: Glándulas unicelulares secretoras de mucinógeno para formar la cubierta protectora de moco. Su número incrementa progresivamente desde el duodeno hacia el íleon y colon.
      - Células de Paneth: Ubicadas estrictamente en el fondo de las criptas. Tienen gránulos apicales acidófilos refractarios. Secretan sustancias antimicrobianas para controlar la microbiota bacteriana.
      - Células Enteroendocrinas: Producen hormonas GI clave como la colecistocina (CCK), secretina, GIP y motilina.
      - Células M (con micropliegues): Células epiteliales especializadas en la captación y transcitos de antígenos desde la luz hacia los folículos linfoides adyacentes del GALT.
      - Células Madre: Localizadas en la base de la cripta, encargadas de la regeneración celular epitelial.
    - - Duodeno: Caracterizado por la presencia de las Glándulas de Brunner en la submucosa, las cuales producen una secreción mucosa alcalina (rica en HCO3) que neutraliza el quimo ácido que proviene del estómago.
      - Yeyuno: Vellosidades más prominentes, abundantes pliegues circulares y ausencia de glándulas de Brunner o placas de Peyer prominentes.
      - Íleon: Presenta en su mucosa y submucosa Placas de Peyer, que son grandes agregados nodulares de tejido linfoide organizados en el borde antimesentérico.
- - - - NO posee vellosidades ni pliegues circulares.
      - Contiene criptas de Lieberkühn (glándulas intestinales) rectas, profundas y muy juntas.
      - Composición celular
        
        Enterocitos absortivos: Con microvellosidades cortas, encargados de la reabsorción activa de sodio y agua.
        
        Células Caliciformes: Extremadamente abundantes para la lubricación del paso de las heces.
        
        Células Enteroendocrinas y Madre.
        
        Ausencia de Células de Paneth en condiciones normales.
    - - La capa longitudinal externa de la muscular externa no es continua, sino que se condensa en tres bandas gruesas paralelas denominadas tenias del colon (taeniae coli).
      - El tono muscular de estas tenias crea saculaciones o abultamientos en la pared colonica llamados haustras.
      - En la serosa se observan proyecciones adiposas cubiertas de peritoneo llamadas apéndices epiploicos (omentales).
    - - Evaginación del ciego con una luz pequeña y estrellada.
      - Presenta una masa continua de nódulos linfáticos (GALT) en la lámina propia que se extienden habitualmente e invaden la submucosa.
    - - Recto: Estructura similar al colon con criptas de Lieberkühn más profundas y mayor concentración de células caliciformes.
      - Conducto Anal: Presenta tres zonas de transición epitelial
        
        Zona Colorrectal (superior): Epitelio cilíndrico simple idéntico al del recto.
        
        Zona de Transición Anal (media): Transición entre el epitelio cilíndrico simple y el epitelio plano estratificado; presenta epitelio cilíndrico estratificado/cúbico.
        
        Zona Escamosa (inferior): Epitelio plano estratificado no queratinizado que se transforma distalmente en piel perineal (epitelio plano estratificado queratinizado con anexos cutáneos).
      - Esfínteres Anales
        
        Esfínter anal interno: Engrosamiento de la capa circular interna de la muscular externa (músculo liso, involuntario).
        
        Esfínter anal externo: Formado por los músculos del suelo pélvico (músculo estriado esquelético, voluntario).