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ESTRATEGIAS PARA AFRONTAR MALAS NOTICIAS, Basada en compasión, empatía y…

- - - - Preocupación excesiva para preservar esperanza: termina en optimismo falso/ falta de sinceridad
        
        Termina en falsas expectativas
      - Médico NO debe ser menos honesto: manejar la verdad en contexto del paciente
        
        Repetir las veces que sea necesaria
        
        Asimilar información
        
        Comprender pequeños pedazos de información
        
        Contar con apoyo
    - - Desarrollar estrategias de afrontamiento
      - Desarrollar mecanismos de defensa
      - NO FORZAR al paciente
      - Momento oportuno
        
        CRUCIAL
        
        Lograr equilibiro entre honestidad y mantenimiento de esperanza
        
        Proyectar los menos posible preocupaciones del médico
        
        Médico debe ser capaz de escuchar de forma conpasiva, animar y reforzar esperanza del paciente sin dar consuelo falso
  - - - No sentirse escuchados
      - No experimentar compasión
      - Sentirse inseguros
    - - 1.-PIDA PERMISO
        
        Con cortesía
        
        Por qué se va a hacer
        
        Que se va a hacer
        
        Solicitar permiso
      - 2.- DEMOSTRAR QUE LE IMPORTA
        
        Expresiones no verbales + Expresiones verbales
        
        Demuestra confianza + empatía
      - 4- LLEGAR A UN ACUERDO EN LOS SIGUIENTES PASOS
        
        Centrar al paciente en que debe recordar, explicar siguientes pasos y verificar que paciente comprenda
      - 3.- TRABAJAR JUNTOS
        
        Generar expectativa de participación
        
        Fomentar toma de decisiones
        
        Personalizar interacción
  - - - Escuchasr expectativas
      - Respetar preferencias
    - - Creencias
      - Contexto social
      - Necesidades y expectativas
      - Emociones
      - Preferencias
    - - Permite al paciente asumir papel activo, comprender enfermedad, afrontar situación, participar en autocuidado, reducir incentidumbre
        
        AUTONOMIA
      - Comunicación
        
        Escucha activa
        
        Atender, preguntar y aclarar dudas
        
        Comunicación verbal-no veral
        
        Empatía
        
        Comunicación bidireccional
        
        Efectiva vs iatrogénica
        
        Efectiva permite mejor diagnòstico, adherencia, confianza, calidad de vida, menor ansiedad
        
        Iatrogénica desencadena desinformación, exclusión de paciente, falta de empatía
        
        Malas noticias
        
        Cuando: diagnostico grave, fracaso terapéutico, cuidados paliativos
        
        Objetivo: honestidad + acompañar y faciliar decisiones
        
        I
        
        Invitation: cuanto desea saber
        
        K
        
        Knowledge: informar claramente
        
        P
        
        Perception: que sabe el paciente
        
        E
        
        Empathy: reconocer y acompañar emociones
        
        S
        
        Setting: entorno
        
        S
        
        Strategy and Summary: aclarar dudas y acordar un plan terapèutico