Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Raskausajan ongelmia 5 (synnytyspelko ja perinataalimielenterveys) -…
Raskausajan ongelmia 5 (synnytyspelko ja perinataalimielenterveys)
Synnytyspelko
Suomessa esiintyvyys 6-10%
Kaikki lievät ei tule toki diagnosoitavaksi
Vaikutukset
enemmän toimenpidesynnytyksiä (35% sektio indikaationa)
Pidemmät synnytykset
Enemmän kivunlievitystä tarvitaan
Riski huonoon synnyyskokemukseen, postpartum depression ja PTSD riski
Heikentää vanhemmuuteen valmistautumista
Lapsiluku laskee
Raskaudenaikaisella ahdistukella myös vaikutuksia lapseen, mt riskiin, vaikeaan temperamenttiin
Koska äidillä vähemmän voimavaroja varhaiseen vuorovaikutukseen
Kannattaa hoitaa
Mistä?
Ei-ennustettavuus yhteien nimittäjä (tuntematon, hallinnan menetys, luottamuspula, kipu, oman tai lapsen vaurioituminen, aiemman trauman aktivoiuminen)
Uudelleen synnyttäjillä useammin traumaattinen synnytyskokemus (näiden toistuminen)
Hoito
Mitä luulisikin
Mitä aiemmin sitä parempi
Seurantakäynnit tarvittaessa
Neuvolassa lievät
Äpkl kun ei riitä tai esim. sektiotoive
Synnytyskokemus
10% kokee traumaattisena, 1-3%:lle PTSD
Perinaalimielenterveys
Neuvolassa seulotaan EPDS h13-18 ja jälkitarkastuksessa
Kokonaistilanteen arvioon ANRQ
Merkittäviä masennusoireita 12% odottajista
Aiemmin toteamaon vakava 8% odottajista
Baby blues
Synnytyksen jälkeinen itkuherkkyys, väsymys, unihäiriö, alakuloisuus, nopeat mielialan muutokset
Hormonaaliset muutokset
50-80% synnyttäjistä
Yleensä oireet lieviä ja lievittyy 2vk kuluessa
Jos ei, niin syntymän jälkeinen masennus
Esiintyvyys 10-20%
Suurella osalla jo aiemmin
Uusiutumisriski ad 50-60& seuraavankin synnytyksen jälkeen
Ahdistuneisuus
20%:lla odottajista perinataaliaikana
Raskaudenaikainen ahdistuneisuushäiriö vs synnytyspelko (huolet liittyvät raskauteen, ei niinkään synnytykseen)
Perinataaliajan pakko-oireinen häiriö
Esim. pakkoajatukset itsen tai lapsen vahingoittamisesta
Kiireellinen psykiatrinen arvio
Hoito
Lievä
Neuvolan th
Vavu tukeminen
Kotiapu tarvittaessa
Keskivaikea
Lääk arvio 2vk kuluessa, moniammattillista
Psykoterapia
Lääkehoito tarv. yksilöllisesti
Vaikea
Kiireellinen psykiatrinen arvio
Lääkehoito, psyk. hoitokontakti, sosiaalityö/lastensuojelu
Monesti tarve ennakoivaa lastensuojeluilmoitukseen
Lääkkeet
Sertraliini, sitalopraami, essitalopraami suositeltavimpia
Unilääkkeenä tarv. mirtatsapiini pieni annos (vain erityistapauksissa, lääkkeettömän ensisijaisia)
Raskaudenaikaiset fysiologiset muutokset aihe hoitovasteen seurantaan
SSRI lääkkeistä vastasyntyneen adaptaatio-ongelmien riski (jäykkyys, hengityshäiriöt, ärtyneisyys,vapina)
Yleensä ohimeneviä ja lieviä
Ei rutiinisti pureta ennen raskautta
Yleisesti huonosti näyttöä
Synnytyksen jälkeinen psykoosi
1-2/1000 synnyttäjä
Yleensä 2vk sisällä synnytyksestä
Ensioireet baby blues kaltaisia, mutta pahenee epäluuloiseksi, sekavaksi, hajanaisuudeksi ja pakkomieleiseksi huoleksi vauvan hyivnvoinnista
Skisofreniatyyppiset harhat ja pakkoajatukset
Psykiatrinen hätätila, välitön hoito, usein suljettu osasto