Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Посттравматичний стресовий розлад - Coggle Diagram
Посттравматичний стресовий розлад
Етіологія та Тригери
Психотравмуюча подія
Загроза життю, важка травма
Безпосередній досвід / Свідчення / Дізнання про близьких
Типи травми
Одноразова
Комплексна / Протривала
Фактори вразливості та ризику
Претравматичні: Генетика, попередні травми, відсутність соціальної підтримки
Перитравматичні: Інтенсивність страху/безпорадності під час події, дисоціація
Посттравматичні: Додаткові стресори, відсутність безпечного середовища
Нейробіологія травми
Анатомічний трикутник
Мигдалеподібне тіло (Amygdala): Гіперактивне (постійний сигналу "небезпека")
Префронтальна кора (PFC): Гіпоактивна (втрата когнітивного контролю та гальмування)
Гіпокамп (Hippocampus): Зниження об'єму / Дисфункція (травматичні спогади не консолідуються, втрачається часовий контекст)
Нейрохімія та вегетативна система
Ось ГПО (HPA axis): Хронічний дисбаланс кортизолу
Симпатична СНС: Гіперсекреція норадреналіну (стан "біжи або бийся")
Полівагальна теорія
Симпатичний тонус: Мобілізація, паніка
Дорсальний вагус: Ступор, дисоціація, "завмирання" (Freeze / Faint)
Диференціальна діагностика та Коморбідність
З чим диференціюємо
Гострий стресовий розлад (ГСР / ASD): Триває від 3 днів до 1 місяця після події (ПТСР ставить після 1 місяця)
кПТСР (Комплексний ПТСР): Додатково включає порушення Я-концепції, проблеми емоційної регуляції та труднощі у стосунках
Розлади адаптації: Менша інтенсивність та відсутність специфічних інтрузій/флешбеків
Часта коморбідність
Депресивні розлади (ВдР)
Тривожні розлади та панічний розлад
Вживання речовин (алкоголізація / зловживання як метод самолікування)
Суїцидальна поведінка та селфхарм
Клінічна картина та Критерії (Симптоматика за DSM-5)
Симптоми вторгнення (Інтрузії / Критерій B)
Нав'язливі спогади та образи
Флешбеки (повторне проживання так, ніби це відбувається зараз)
Нічні жахи / кошмари
Сильний фізіологічний дистрес на тригери
Уникнення (Критерій C)
Внутрішнє: Намагання не думати, не відчувати, оніміння
Зовнішнє: Уникнення місць, людей, розмов, звуків чи запахів
Негативні зміни в когнітивній та емоційній сфері (Критерій D)
Травматична амнезія (втрата пам'яті на деталі події)
Глобулярні негативні переконання («Світ небезпечний», «Я зламаний(а)»)
Відчуття відчуженості від інших, звуження афекту (неможливість відчувати радість/любов)
Гіперзбудження та реактивність (Критерій E)
Гіперпильність (Hypervigilance)
Посилений старт-рефлекс (підстрибування від різких звуків)
Спалахи гніву, дратівливість
Порушення сну та концентрації
Психодіагностичний інструментарій
Шкали та опитувальники (Self-Report)
PCL-5 (PTSD Checklist for DSM-5): Екранінг та оцінка динаміки симптоматики
IES-R (Impact of Event Scale-Revised): Шкала впливу травматичної події
Клінічні інтерв'ю (Gold Standard)
CAPS-5 (Clinical Administered PTSD Scale): Стандартизоване діагностичне інтерв'ю
Додаткові інструменти
Оцінка дисоціації (DES-II)
Оцінка депресії (BDI-II) та суїцидального ризику
Доказові методи терапії та Інтервенції
Перша лінія психотерапії (First-line psychotherapies)
EMDR (Десенсибілізація та опрацювання рухом очей): Переробка спогадів через білатеральну стимуляцію
CPT (Когнітивно-процесуальна терапія): Робота з викривленнями (stuck points) про безпеку, довіру, контроль
PE (Тривала експозиція / Prolonged Exposure): In vivo та imaginal exposure (експозиція в уяві)
TF-CBT (Травмофокусована КПТ): Робота з травматичною історією
Тілесні та додаткові підходи
Somatic Experiencing (Соматичне переживання)
Майндфулнес та навички заземлення (Grounding techniques: 5-4-3-2-1)
Фармакотерапія (за потреби)
СІЗЗС (SSRIs: Сертралін, Пароксетин)
Симптоматичне лікування порушень сну (наприклад, Празозин при кошмарах)