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FEGATO - Coggle Diagram

- - - - va verso il lobo dx del fegato
    - - va verso il lobo sx
  - - - VCI
        
        cuore dx
  - - - se sopra i 10-12
        
        Ipertensione portale
- - - - danno epatiti con necrosi
      - fibrosi
      - rigenerazione epatociti
        
        si dispongono in noduli
        
        micro (- 3mm)
        
        macro (+3mm)
  - - - causa
        
        iperafflusso vena porta
        
        dovuto a
        
        fistola artero-venosa
        
        es
        
        art e vena splenica
        
        1 more item...
        
        splenomegalia da emopatia
        
        es
        
        LMC
        
        mielofibrosi idiopatica
        
        milza piena di sangue determina un iperafflusso alla vena splenica
        
        aumento R nel circolo portale
        
        pre- epatico
        
        trombosi vena porta
        
        piletrombosi
        
        trombo vena porta
        
        1 more item...
        
        intra epatico
        
        più essere
        
        presinusoidale
        
        negli spazi portali
        
        1 more item...
        
        para sinusoidale
        
        nei sinusoidi
        
        1 more item...
        
        post epatico
        
        trombosi vene sovraepatiche
        
        sindrome di budd chiari
        
        causata da
        
        3 more items...
        
        trombosi VCI
        
        pericardite costruttiva
        
        flogosi cronica della sierosa cardiaca
        
        fusione dei 2 foglietti
        
        sacchetto non distendibile
        
        ostacolo passaggio vci nel pericardio
      - conseguenze
        
        splenomegalia e ipersplenismo
        
        aumento P vena porta
        
        aumento p vena splenica e alla milza arriva sangue O dall'arteria splenica
        
        dilatazione seni venosi della milza
        
        splenomegalia congestizia
        
        distruzione precoce neutrofili, piastrine e gr
        
        3 more items...
        
        formazioni circoli collaterali
        
        profondi
        
        i più pericolosi sono
        
        gastro esofageo
        
        direzione sangue si inverte
        
        1 more item...
        
        plesso emorroidario
        
        sup
        
        1 more item...
        
        medio - inf
        
        1 more item...
        
        superficiali
        
        ascite
    - - accumulo eccessivo di liquido nella cavità peritoneale
        
        anche + di 10 20 l
        
        addome a batraciano
        
        percuotendo l'addome
        
        rumore ottuso
        
        liquido
        
        se poco liquido
        
        pz su un lato
        
        rumore timpanico
        
        aria
        
        ombelico erniato
        
        x troppa p
        
        caput medusae
        
        vene dilatate
        
        partono dall'ombelico e vanno raggiera
        
        senza peli
        
        magro
        
        prelevato con
        
        paracentesi
      - cause
        
        cirrosi
        
        alterazione struttura del fegato
        
        riduzione produzione proteine
        (soprattutto albumina)
        
        meno p oncotica
        
        fuoriuscita liquido
        
        aumento R nel fegato
        
        ipertensione portale
        
        aumento p nei vasi
        
        aumenta la produzione NO
        
        vasodilatazione
        
        cala la volemia efficace
        
        calo pressione
        
        1 more item...
        
        volume circolante che garantisce un adeguato riempimento arterioso e perfusione degli organi
        
        la volemia tot rimane uguale
        
        quantità complessiva di sangue presente nella circolazione
      - per distinguere quella dovuta da aumento P Vp o altre cause
        
        quantificazione albumina
        nel liquido ascitico e confronto con quella nel sangue
        
        se causa è cirrosi frangente maggiore di 1,1
        
        albumina maggiore nel siero rispetto al sangue
        
        causa infiammatoria
        
        minore di 1,1
      - conseguenze
        
        problemi respiratori
        
        dato da un aumento di P a livello addominale
        
        diaframma sale
        
        polmoni si espandono meno
        
        edemi arti infriori
        
        versamento pleurico
        idrotorace
        
        liquido ascitico entra nel cavo pleurico
    - - sindrome neuro- psichiatrica
        
        alt.
        
        stato di coscienza
        
        comportamento
        
        personalità
        
        segni neurologici
        
        andamento fluttuante
        
        ATERIXIS
      - può essere acuto o cronica
        (termina con il coma e morte)
      - patogenesi
        
        2 elementi di base
        
        distruzione di una grossa quota di epatociti
        
        persa capacità detox
        
        le sostanza tossiche arrivano al cervello
        
        effetto inibitorio
        
        ammoniaca
        
        1 more item...
        
        mercaptani
        
        Acidi grassi a catena corta
        
        fenolo
        
        GABA
        
        falsi neuortrasmettitori simpatici
        
        1 more item...
        
        eccessiva permeabilità della barriera
        
        formazione shunt
        
        bypass fegato
    - - il danno epatico provoca problemi alla circolazione polmonare
        
        formazioni shunt
        
        riduzione dell'ossigenazione del sangue (ipossiemia)
        
        bypass alveoli
        
        forse dati da squilibri ormoni sessuali
      - la respirazione peggiora da in piedi o seduti
        
        diagnosi differenziale rispetto allo scompenso cardiaco in cui peggiora da distesi
  - - - normale
        
        simtesi
        
        produzione IGF e fattori di crescita insulino-simili
        
        catalizza ormone della crescita
        
        alza la glicemia
        
        gluconeogenesi
        
        sintesi di glucosio da aa
      - cirrotico
        
        primo fase
        
        insulino - resistenza
        
        fase avanzata
        
        poca produz glucosio
        
        ipoglicemia
    - - albumina
      - Alfa-1-antitripsina
      - Alfa-2-macroglobulina
      - Complemento
      - Ceruloplasmina
      - Fibrinogeno e protrombina
      - Transferrina
    - - servono per assorbire
        
        trigliceridi
        
        se cirrotico
        
        no assorbimento
        
        acidi grassi
        
        vitamine liposolubili
    - - metabolismo degli ormoni e produce proteine che li trasportano nel sangue
        
        se cirrosi
        
        uomo
        
        femminizzazione
        
        Ginecomastia
        
        aumento del tessuto ghiandolare mammario
        
        donna
        
        alterazione ciclo mestruale
        
        anche con amenorrea
  - - - colorazione giallastra della cute e delle sclere dovuta all'aumento della bilirubina nel sangue
        
        co maggiore di 2,5 ml/dl
        
        aumento bilirubina diretta
        
        mancata escrezione della bile
        
        colore tende al verde
        
        ittero verdico
        
        aumenta bilirubina indiretta
        
        danno agli epatociti
        
        colore tende all'arancione
        
        ittero rubinico
    - - se i sali biliari sono molto alti nel sangue
        
        si depositando a livello cutaneo
    - - aumenta ormone MSH
        
        ittero melanico
    - - colorazione giallastra lieve
    - - capillari dilatati in maniera ramificata
        
        dovuti a iperstrogenismo
- - - - esagonali
        
        nei punti di convergenza (angoli)
        
        spazi portali o triadi
        
        ramo vena porta
        
        ramo art. epatica
        
        duttuli biliari
        
        raccolgono il secreto biliare
        
        ramo vaso linfatico?
        
        maggioranza converge verso l'ilo
        
        altri raggiungono la S del fegato
      - formati da epatociti
        
        tra questi
        
        SINUSOIDI
        
        ramificazioni vena porta
- - - - 60/70 %
    - - 5%
    - - esiste il vaccino per la b ma non x c
    - - patologia genetica ereditaria
      - assorb. eccessivo ferro
        
        si deposita negli organi
      - terapia
        
        salassi
    - - malattia su base metabolica
        
        accumulo di grasso nel fegato
        
        fase iniziale
        
        steatosi epatica
        
        fegato grasso
        
        visibile con ecografia
        
        lieve aumento transamminasi
        
        poi causa cirrosi
      - fattori che la predispongono
        
        obesità
        
        insulino resistenza
    - - epatiti 1/2/3 su base autoimmune
        
        infiammazioni del fegato
        
        dovute a produzione di anticorpi contro il fegato
        
        ANA
        
        ASMA
        
        LKM
        
        più comune nelle donne
        
        può essere asintomatico
        
        o con ittero e debolezza
      - farmaci
        
        alpha methyldopa
        
        ipertensione
        
        amiodarane
        
        aritmie
        
        isoniazide
        
        antitubercolare
        
        methrotrexate
        
        malattia reumatologica
        
        troppa vit. A
      - malattie genetiche
        
        deficit di alfa 1-antitripsina
        
        malattia di Wilson
        
        autonomia recessiva
        
        accumulo di rame nell'organismo
        
        gene ATP7B
        
        codifica per la proteina che trasporta il rame all'esterno
        
        1 more item...
        
        si deposita
        
        nel fegato
        
        nel cervello
        
        1 more item...
        
        nella cornea
        
        1 more item...
        
        forme idiopatiche
        
        sarcoidosi
        
        malattia granulomatosa
        
        fibrosi portale idiomatica
        
        fegato policistico
        
        malattia congenita
        
        fegato sostituito da cisti
        
        infezioni
        
        brucellosi
        
        echinococcosi
        
        schistosomiasi
        
        sifilide
        
        anomalie cardiache
        
        scompenso cardiaco dx
        
        aumento p nel circolo portale
        
        pericardite costrittiva
        
        2 foglietti si irrigidiscono
        
        quando la vena cava deve entrare nel cuore destro trova un ostacolo quindi aumenta la p
        
        anomalie vascolari
        
        malattie veno-occlusive