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IL TAMPONAMENTO CARDIACO - Coggle Diagram
IL TAMPONAMENTO CARDIACO
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MANIFESTAZIONI CLINICHE
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congestione venosa:
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circolo polmonare: aumento della pressione intravasale e filtrazione con edema polmonare acuto (EPA) cardiogeno
rilievi semeiologici:
ovattamento dei toni cardiaci: per insonorizzazione da parte del sangue pericardico e ridotta ampiezza dei movimenti
polso piccolo e tachicardico: eventuale polso paradosso (riduzione dell'onda sfigmica durante l'inspirazione per compressione ab extrinseco da pressione toracica negativa)
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DIAGNOSI
anamnesi ed esame obiettivo: rilevazione dei segni di ipoperfusione, congestione venosa, polso piccolo e toni ovattati
esami strumentali:
elettrocardiogramma (ECG): bassi voltaggi (minori di 5 mm in taratura standard), tachicardia sinusale, possibili alterazioni da pericardite o alternanza elettrica (alternanza tra QRS a basso e alto voltaggio)
ecocardiogramma: strato anecogeno di versamento/sangue tra i foglietti pericardici iperecogeni e collasso del ventricolo destro con diametro telediastolico ridotto (minore di 7 mm) per compressione estrinseca
TERAPIA
gestione d'emergenza:
pericardiocentesi evacuativa immediata: puntura con ago da 16-18 G in sede sottoxifoidea (dotato di sensore di prossimità al miocardio per evitare traumi ventricolari)
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