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LE PERICARDITI - Coggle Diagram
LE PERICARDITI
EZIO-PATOGENESI
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FORME INFETTIVE:
cause virali (Coxsackie, Echo, Enterovirus, Orthomyxovirus A, Herpesvirus, Parvovirus B19, Adenovirus, ecc.)
cause batteriche (micobatteri, Rickettsie, TBC, ecc.)
funghi, protozoi e parassiti
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FORME AUTO-IMMUNI:
malattie auto-immunitarie sistemiche (LES, AR, sclerodermia, ecc.)
reazioni auto-immuni specifiche dirette contro il pericardio (da IMA, infezioni, farmaci)
SECONDARIE A NEOPLASIE:
infiltrazione del pericardio (metastasi linfatiche come ca. mammario o tumori primari $\ge$ T3 come ca. polmonare)
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ALTRE CAUSE:
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FORME IATROGENE:
cardiochirurgia (bypass, valvole, trapianto) e procedure percutanee (pacemaker, defibrillatori, laparoscopia)
esposizione a radiazioni ionizzanti (pericardite attinica): insidiosa, compare anche dopo anni, spesso evolve in forma costrittiva
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MANIFESTAZIONI CLINICHE
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DOLORE TORACICO TIPICO:
caratteristiche: urente / trafittivo / puntorio in sede retrosternale o precordiale ("a sbarra"), con possibile irradiazione al collo o al margine del trapezio sinistro
modulazione posizionale: migliora seduti o con il tronco inclinato in avanti (il fluido si sposta all'apice, zona meno mobile)
aggravamento: peggiora con gli atti respiratori (stiramento pleuro-pericardico) e con l'aumento di FC / inotropia
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SFREGAMENTI PERICARDICI:
modo di rilevazione: auscultazione con il diaframma sul margine sternale sinistro e tronco piegato in avanti
caratteristiche: suoni superficiali e discontinui (scricchiolamento/graffiamento) articolati in 3 fasi (pre-sistolica atriale, sistolica ventricolare, diastolica ventricolare)
significato: presenti solo in 1/3 dei casi, fugaci/transitori, segno quasi patognomonico
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SINTOMI RESPIRATORI:
tosse e dispnea da sforzo con ridotta tolleranza all'esercizio (nei versamenti abbondanti o cronici)
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