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INFECCIONES TRANSMISIBLES POR VPH Y VIH / SIDA - Coggle Diagram
INFECCIONES TRANSMISIBLES POR VPH Y VIH / SIDA
Virus Del Papiloma Humano(existen mas de 200 tipos)
Signos y Síntomas
BAJO RIESGO ONCOGÉNICO (Serotipos 6, 11, 42, 43, 44)
Papilomatosis Respiratoria Recurrente (PRR)
Etiología
Transmisión vertical intraparto o contacto orogenital
sintomas
Disfonía progresiva
Tos irritativa y estridor laríngeo inspiratorio
Sensación de cuerpo extraño en garganta
isnea progresiva por obstrucción de vía aérea superior
Condilomas Acuminados (Verrugas Anogenitales)
Morfología de la Lesión
edunculadas o sésiles
Pápulas hiperqueratósicas
Distribución Anatómica
Varones: Surco balanoprepucial, cuerpo del pene, glande, meato uretral, escroto, área perianal, canal anal
Mujeres: Vulva, horquilla perineal, paredes vaginales, cuello uterino, periné, área perianal
sintomas
Mayoritariamente asintomáticos
Prurito vulvar/anal, sensación de ardor, molestia mecánica al caminar/sentarse, sangrado leve al roce/traumatismo, dispareunia
ALTO RIESGO ONCOGÉNICO (Serotipos 16, 18, 31, 33, 35, 45, 52, 58)
Estadios Premalignos (Displasias / Neoplasias Intraepiteliale
Manifestaciones Mucosas Visibles (Ocasionales en vulva/pene/ano)
Placas eritematosas o blanquecinas
Pápulas hiperpigmentadas fijas
Prurito crónico no refractario
Sintomatología
completamente asintomatico (sin dolor, secreción ni sangrado)
Estadios Malignos Avanzados (Carcinomas Invasivos)
Cáncer Orofaríngeo (Base de lengua, amígdalas, pared posterior orofaringe)
Otalgia referida ipsilateral (irritación del nervio glosofaríngeo / par IX)
Hemoptisis
Odinofagia persistente no refractaria a antibióticos
Cáncer Anal
Dolor punzante durante la defecación
Secreción mucosa o purulenta anal
Tenesmo anal
Masa palpable fija en el canal anal
Cáncer Cervicouterino Invasivo
Fase Avanzada
Compresión Vesical: Hematuria y tenesmo vesical
Compresión Rectal: Tenesmo rectal y rectorragia
Linfedema: Edema uni/bilateral en miembros inferiores por obstrucción linfática
Compresión Ureteral: Hidronefrosis e insuficiencia renal anúrica
Fase Inicial
Sinusorragia (sangrado vaginal poscoital/intermenstrual rojo rutilante)
Métodos de Diagnóstico
Pruebas Moleculares
PCR o Captura de Híbridos para identificación de ADN-VPH de alto riesgo
Colposcopia y Biopsia
Visualización dirigida con ácido acético y tinción de Lugol, confirmación histológica
Citología Cervical (Papanicolaou)
Detección de koilocitos
Mecanismo de Transmisión y Tiempo de Incubación
mecanismo de transmision
Contacto directo
mucosa-mucosa
Principalmente por relaciones sexuales(vaginales, anales, orales)
piel-piel
Transmisión vertical
Tiempo de Incubación
Lesiones benignas(verrugas)
De 1 a 8 meses
lesiones malignas (cancer)
de 1 a 30 años de infección persistente
Tratamientos y Prevención
TRATAMIENTO Y MANEJO DE LESIONES
Métodos Tópicos / Inmunomoduladores
Podofilotoxina: Agente citotóxico antimitótico
Ácido Tricloroacético (TCA): Cauterizante químico tópico de proteínas epiteliales
Limitación Terapéutica Biológica
Ausencia de Antiviral Sistémico: no existe un fármaco para erradicar la infección viral de fondo
Métodos Ablativos / Quirúrgicos (Destrucción / Escisión de tejido)
LEEP: Procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa de diatermia
Conización Quirúrgica: Extracción en cono de la zona de transformación cervical
Crioterapia: Congelación y destrucción tisular con nitrógeno líquido
REVENCIÓN Y PROFILAXIS
Medidas de Barrera
Uso de Preservativo
acunación Profiláctica
Agente Causal y Estructura
Virus de ADN bicatenario circular no envuelto, cápside icosaédrica de proteínas L1 y L2
Proteínas Clave
Oncoproteínas E6
degrada el supresor tumoral p53
Oncoproteínas E7
nactiva la proteína pRb
Papillomaviridae
Clasificación:
Bajo riesgo oncogénico
Producen lesiones benignas episomales
Alto riesgo oncogénico
Integración genómica al ADN del hospedador, conduciendo a displasias y neoplasias
Virus de la Inmunodeficiencia Humana
Signos y Síntomas
FASE 2: LATENCIA CLÍNICA E INFECCIÓN SINTOMÁTICA INTERMEDIA
Linfadenopatía Generalizada Persistente
Marcadores Cutáneos y Mucosos de Progresión
Herpes Zóster
Dermatitis Seborreica Severa
Candidiasis Orofaríngea (Muguet)
Placas blanquecinas en lengua/paladar que se desprenden al raspado dejando base eritematosa y sangrante
Foliculitis Eosinofílica y Molusco Contagioso
Síntomas Constitucionales Menores
Pérdida no intencionada de peso
Diarrea crónica sin patógeno aislado
Febrícula intermitente
FASE 3: SIDA AVANZADO
Síndrome de Desgaste por VIH (Wasting Syndrome)
pérdida involuntaria de peso >10% + Diarrea crónica O Fiebre continua prolongada
Patologías Oportunistas Específicas por Umbral de CD4
UMBRAL CD4 < 100 células/µL
Meningoencefalitis por Cryptococcus neoformans
Sarcoma de Kaposi (HHV-8)
Toxoplasmosis Cerebral
UMBRAL CD4 < 50 células/µL:
Enfermedad Gastrointestinal por CMV
Infección Diseminada por Mycobacterium avium complex
Retinitis por Citomegalovirus
Linfoma Primario del SNC
UMBRAL CD4 < 200 células/µL
Neumonía por Pneumocystis jirovecii
Candidiasis Esofágica
Disfagia lógica severa
Odinofagia retroesternal intensa
Dolor torácico posterior
FASE 1: INFECCIÓN AGUDA / SÍNDROME RETROVIRAL AGUDO
Manifestaciones Mucocutáneas
Exantema maculopapular eritematoso en tronco, cara, cuello, palmas y plantasn
Aftas y úlceras profundas en mucosa oral, esófago, pene, vulva, canal anal
Manifestaciones Linfáticas y Digestivas
Disfagia, náuseas, vómitos y diarrea acuosa
Hepatoesplenomegalia leve
Faringoamigdalitis eritematosa
Sintomas
Fiebre elevada súbita
Diaforesis nocturna profusa
Astenia severa
Mialgias y artralgias generalizadas
Manifestaciones Neurológicas
Signos meníngeos leves
Neuritis óptica o parálisis facial periférica
Cefalea holocraneal y fotofobia
tiempo
2 a 4 semanas post-exposición (duración: 1 a 3 semanas)
Métodos de Diagnóstico
Confirmación
Inmunoensayo diferenciador VIH-1/VIH-2 o Inmunoblot/Western Blot
Cribado
Inmunoensayos (ELISA/CLIA) de 4.ª generación
Mecanismo de Transmisión y Tiempo de Incubación
Tiempo de Incubación
Infección Aguda (Síndrome Retroviral)
2 a 4 semanas post-exposición
Desarrollo de SIDA
De 2 a 10 años o más en ausencia de tratamiento antirretroviral
Mecanismo de Transmisión
Vía sanguínea
Transfusiones, agujas compartidas(contaminadas)
Vía vertical (perinatal)
Transplacentaria, durante el parto o a través de la lactancia
Vía sexual
exposición de mucosas a semen, flujo vaginal o secreciones anales
Tratamientos y Prevención
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Terapia Antirretroviral de Gran Actividad
Esquema de Combinación: Mínimo 3 fármacos activos pertenecientes a diferentes clases farmacológicas
2 Inhibidores de la Transcriptasa Inversa Análogos de Nucleósidos y un 1 Inhibidor de la Integrasa de Transferencia de Cadena
Objetivos Terapéuticos y Impacto Clínico
Reconstitución Inmunitaria
Frenar la destrucción y promover la recuperación de Linfocitos T CD4+
Supresión Viral
Reducir la carga viral plasmática a niveles indetectables (<50 copias/mL)
PREVENCIÓN
Métodos de Barrera
Preservativo Masculino y Femenino: Bloqueo físico eficaz contra la exposición a fluidos genitales y rectales
Agente Causal y Estructura
Virus de ARN monocatenario de polaridad positiva con envoltura lipídica
Proteínas
Cápside
p24
Envoltura
Gp41
Gp120
Enzimas Virales
Integrasa
Proteasa
Transcriptasa inversa
Familia/Genoma: Retroviridae (Lentivirus)
Clasificación
VIH-1
este es global y tienes una mayor virulencia
VIH-2
principalmente en África Occidental
Angelo Alessandro Vergaray Yumbato
Grupo AA3